2024-01-26
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9月12日,从三亚市相关部门获悉,为提高城乡居民重重大疾病保险保障水平,切实解决重特大疾布者因病致贫的问题,三亚将全面推行城乡居民基本医疗保险重大疾病保障工作。
今后,三亚城乡居民基本医疗保险重大疾病年度最高支付可达20万元。据介绍,重大疾病救治病种21类,包括:尿毒症、儿童白血并儿童先天性心脏并乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾并耐多药肺结核、艾滋产会性感染,肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血并急性心肌梗塞、脑梗死、血友并型糖尿并甲亢、唇腭裂以及儿童地中海贫血等。重大疾病救治限定在有救治能力的二、三级医疗机构中实施,支付标准为:二级医疗机构起付标准250元、支付比例85%,三级医疗机构起付标准350元、支付比例80%,年度最高支付限额20万元。重大疾病不分缴费档次,均按此标准支付。三亚社保部门提醒,凡符合上述重大疾病救治病种均应办理救治申报。
申报程序如下:(一)在定点医疗机构治疗的,由收治科室填写《三亚市城乡居民重大疾病救治审核表》(见附表),描述病情摘要及治疗经过,报本院医保科室审核认定,列入重大疾病救治;收治科室向本院医保科室申报重大疾病病种,需提供以下材料:疾病诊断书、疾病检查检验结果报告、病历首页、出院小结、《三亚市城乡居民重大疾病救治审核表》;定点医疗机构在结算时,一并将申报材料送社保经办机构复核。(二)经审批转诊到非定点医疗机构治疗的,由社保经办机构根据其提供的医疗资料审核认定,列入重大疾病救治。
先生
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