东莞居民月缴53元最高可享受50万医保待遇

基本险参保人每月只需缴费53元，即可享受50万的医保待遇。从10月1日开始，参保人就医时，社保政策会悄然无声地发生大变化。日前，东莞市政府常务会议已审议通过了新修订完善的《东莞市社会基本医疗保险规定》、《东莞市补充医疗保险办法》、《东莞市重大疾病医疗保险试行办法》等三大新规。昨日，东莞市社保局对于新规进行了详细解读。

新规出来，可以说我们是用较低的缴费撬动较高的待遇水平。市社保局局长梁冰算了一笔账，基本险参保人每月只需缴费53元，即可享受50万的医疗保险待遇。新规征求意见时，已有市民表示，企业为了不增加负担，很难为员工增购补充险，新规是否不实用？对此，市社保局表示，基本险是强制的，而补充险主要是为了满足不同的需求。该局也算了一笔账，如果100人的企业增购住院补充险，也就意味着一年要多支出10万元。新旧政策梳理新社保体系基本险、补充险、大病险金卡、银卡待遇不同，一直是参保人心中的鸿沟。

目前，东莞总参保人有623万，其中金卡参保人有29万。金卡只有机关事业单位、市属企业等用人单位能参加，其他则为银卡。一直以来，一些企业有参加金卡的意愿，但是，因为这样的界限不能如愿。梁冰说，这三大社保新规将我市社会基本医疗保险结构进行了重要调整，新的社保体系由基本险、补充险(住院补充医疗保险和门诊补充医疗保险)、大病险组成，金卡统一调整为银卡模式，即基本险，增加了补充险的选择。此外，基本险参保人不需要另外缴费，即可获得大病保险待遇。参保人不用因政策调整换卡金卡与银卡的主要区别之一在于，金卡有个人账户，可用其中的资金买药或看门诊，最高支付额度不封顶；而银卡可门诊报销，最高支付额度为20万。新规实施后，金卡如何转变？

梁冰说，金卡调整为基本险+补充险，原有个人账户待遇调整为门诊补充医疗保险待遇继续保留。虽然政策有较大调整，但是对于参保人来说，基本上是感觉不到的。梁冰说，参保人不需要换卡，就医报销时，后台系统会根据参保情况进行现场结算，前期，社斌勤保障方面做了大量工作。修订稿删除补充险基金提取管理费相比征求意见稿，正式文件做了哪些修订？市社保局医疗保险科科长袁鹰说，修订内容很少，主要是一些表述上的修改，基本原则没有变动。另外，删除了个别条款。比如，删除了从补充险基金提取管理费这句话。