四千万美国人买不起保险私人医院不收无保病人

在美国历届总统选举中，医疗健康保险制度一直是选战各方阐述政见的一大主轴。长期以来，美国联邦政府、州政府等机构和私人企业每年都要在其中投入大量金钱。

然而，早在2005年联合国公布的人类发展报告中披露，在富国当中，美国是惟一没有普遍医疗健康保险的国家。生活在贫困线以下的家庭中，1/3没有保险。白人有13%的人没有保险，黑人的这一数字则高达21%.在美国目前的医疗制度中，如果没有医疗健康保险，一个普通工人一个月的收入只够交一天的住院费，一旦大病缠身，医疗账单也会使人倾家荡产。

4660万美国人买不起保险

根据美国国家统计局公布的最新数字，目前仍有4660万美国人没有任何医疗健康保险，占美国人口的15.9%.这些人主要集中在19岁至64岁之间，正处于工作年龄段。其中80%的人仅有一份收入低微的工作，他们无力购买商业保险。另外在18岁以下的人口中，大约9.3%的人没有医疗健康保险，3000万美国工薪家庭中，有16%根本没有医疗健康保险。据美国医疗机构组织统计，美国每年大约有1.8万人因缺少医疗健康保险而死亡。美国每7个家庭中就有1个家庭因医疗支出而负债累累。

真实的数据触目惊心，剥开美国的光环，我们不难看出，尽管美国推出了各种扶持弱势群体的医疗补助计划，但仍有多达15%的人被排除在医疗保险体制之外。整个医疗体制效率低，浪费大，公平性较差，分配不合理，这些问题多年来困扰美国社会。虽然从2005年到2006年间美国经济增长强劲，但是没有医疗健康保险的总人数却一直以5%的速度增长，未参加保险的儿童的数量增长速度更是达到了9%.

“全民医疗保健行动网”是一个为争取建立美国全民免费医疗制度而成立的非政府组织。该组织负责人琳达介绍说，美国的医疗保险制度十分复杂，来到美国的移民对这种由联邦政府、各州政府、非赢利健保公司和商业保险公司共同架构的医疗健康保险制度，往往不知所措。琳达认为，“生活在阴影里的美国人无法得到他们需要的医疗。虽然美国的医疗保健制度对那些有钱人来说可能是世界上最好的，但并不是对每一个美国人都是最好的。”

私人医院不收无保病人

美国政府在改善低收入人群的医疗保障福利方面也作出了一定的努力。美国政府规定，如果病人有性命之虞，任何医院的急诊室不可以因为病人没有医疗保险或者没有钱、没有合法身份，就把病人拒之门外，因此急诊室成了没有医疗保险的人患急病时求医问药的最后救命稻草。另外，在住院期间，医院也不可以询问病人的移民状态，在病情稳定之后，医院还得给病人一个月的维持药物，才允许病人出院。但是一位在美国执业的医生说：这样的病人最好去政府的医院，因为如果去了私人的医院，由于不愿意白给人看病，私人医院通常会很快转移病人去其他的政府医院，反而多一些周折。

没有保险或无力缴付医疗费用的人，在医院留下的巨额账单最后往往是美国政府来买单。所造成的结果是，美国每人每年的医疗费用平均高达5267美元，超出其他发达国家2.5倍左右。纽约有杂志指出，过去一个世纪里，美国曾有六次试图建立某种全民医疗制度，但六次努力都以失败而告终，这充分说明了美国民众对于现有的医疗制度的不满。

医疗保险业十分发达

与4660万美国人没有任何医疗健康保险相比，美国的保险业却十分发达。在美国《财富》杂志公布的2007年度世界500强企业名单中，上榜的保险公司共有48家，美国占有12家，为全球总数第一。在美国，这一行的从业人员大约有900万人，每年生产的产值占GDP的14%，约1万亿美元。

在纽约州，为了帮助买不起商业保险的低薪阶层劳动者获得医疗健康保险，州政府出台了津贴保险制度，为低收入家庭和个人提供政府津贴保险，以避免他们向更加贫困的境地滑落。正是靠着这些政府津贴保险，数以万计的纽约低收入家庭才没有陷入困境。

来自于一般民众的不信任和拒绝加税，也使得全民医保政策的推动停滞不前。看来，要想达到人人都能享受同等的高质量医疗服务的目标，美国还有很长的一段路要走。