乙类药品和诊疗项目需按比例自付

医保报销的起付线根据不同级别的定点医院会有不同规定，但是是不是付过起付线就不会再有其他费用了呢？不是的，除了自付的药品外，医保乙类药品和乙类诊疗项目也是需要自付的，不过是按比例自付，下面是具体规定：

一般情况下参保人住院需负担的医疗费用包括以下四项费用：

(一)自费费用(即超出了三个目录范围的费用);

(二)先自付费用(即在三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用);

(三)起付标准以下费用;

(四)共付段自付费用(即在报销范围之内，医保按规定比例报销后剩余的部分)。这些费用中，有相当部分根据职工医保参保人目前的身份(在职还是退休)及就医的医院等级，比例有所不同。

其中乙类药品和乙类诊疗项目就需先自付一定比例，也就是说即使付过了起付线，这部分自付费用还是要额外交的。

案例：为何部分项目报销前要先自付一部分?

在职职工蒋女士因病住院，使用了CT检查等项目，按规定在报销前，CT检查需要先自付30%。蒋女士不解：不是已有了起付线吗，为何有的项目还要先自付一部分?

专家释疑：

医保目录包括基本医疗保险用药目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录(简称三个目录)，参保人使用三个目录范围内的项目时，可享受基本医疗保险待遇。目录中还分为甲、乙类药品和诊疗项目等。其中，使用甲类药品和甲类诊疗项目等不需先自付，使用乙类药品需先自付10%，乙类诊疗项目需先自付10%、20%、30%、50%不等。乙类药品和乙类诊疗项目一般较新或者是费用较高，为了避免医疗资源的滥用和浪费，乙类药品和诊疗项目需先自付一定比例。