重庆农村合作医疗报销比例
我母亲是荣昌县人,50岁了,在璧山县打工,前几天突然晕倒,检查出是动脉瘤,现在动手术等等已经花了十几万了,母亲只买了农村医疗保险,就是一年交60元那种,厂里面什么保险也没买。她们厂今年才开始买五险一金,但是好像重庆市去年就规定企业必须给员工买保险,厂里面就拖了一年才给员工买保险,恰好我母亲满了50岁了(身份证上的日期有误,实际没有),就说不能买了。我就想问一下:1,我母亲买的这种保险能报销的比例是多少?
回答:农村合作医疗,其报销按比例计算的,一般在30%----75%不等。其报销的比例和多少跟当事人的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用。另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。某人用掉医药费总计25000元,而报销公式是这样的:(25000-起付线-自费药)*40%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
(40%是个假定值,便于理解,实际该比例在在30%----75%之间,不过据你描述是在新桥医院,医院等级:三级甲等,比例不会太高,一档起付线1000,报销比例30%;二档起付线1000,报销比例40%附资料2009年,所有农村居民和城镇居民将执行统一的合作医疗政策,享受统一的医疗待遇标准。即新型农村合作医疗、城镇居民合作医疗保险并轨运行,统称城乡居民合作医疗保险。城乡居民合作医疗保险筹资标准分两个档次,根据参保档次的不同享受的医疗待遇也不一样。
其具体标准如下:一档:1、普通门诊报销:城乡居民实行门诊统筹账户管理。年累计最高限额25元/人。家庭内参保人员可调剂使用,用完为止。2、住院报销:乡镇(社区)卫生院起付线为30元,报销比例为65%;中心卫生院起付线为100元,报销比例为60%;县级医院起付线为200元,报销比例为45%;县级以上医院起付线为1000元,报销比例为30%。年累计报销限额都为每人每年3万元。二档:1、普通门诊报销:城乡居民实行门诊统筹账户管理。年累计最高限额40元/人。家庭内参保人员可调剂使用,用完为止。你可以考虑商业养老保险作为补充。
目前的商业医疗保险有几大类险种,下面对医疗保险险种作了简要概括:
普通医疗保险该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。
意外伤害医疗保险该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。
住院医疗保险该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。
手术医疗保险该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。
特种疾病保险该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。怎样选择商业医疗保险商业医疗保险作为一种对社会医疗保险的补充方式,越来越受到人们的重视。面对保险市场上众多的让人眼花缭乱的医疗险种,人们往往对自身的需求和保险条款理解不足,花了钱却没得到应有的保障。
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