2025-04-02
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新春临近,本来大家都在欢欢喜喜准备过大年,可是老张一家却摊上了官司。腊月二十五一大早,家住县城的老张骑着自行车办年货,不慎摔倒后猝死。在之前,老张曾在保险公司投保了一份意外伤害保险。因此,老张的家属就到保险公司要求索赔,结果却遭拒。据介绍,被保险人老张摔倒后造成其左颧骨部位有一处36厘米皮挫伤和左膝部有一处44厘米皮挫伤。保险公司拒赔的理由是,虽然是意外摔倒在先,死亡在后,但是在通常情况下,上述伤情不会直接造成当事人死亡。保险公司称,现有证据不足以证明摔倒是引发老张死亡的直接原因,从而表示老张的死亡不符合案件所涉之保险合同承保范围。
在这一理赔纠纷案中,最关键的争议点在于猝死是否属于意外伤害。
据了解,在涉及被保险人猝死的保险合同诉讼中,如果被保险人因为疾病或者意外伤害而死亡,则根据民事诉讼法的一般举证规则,继承人或者受益人有义务提供证据证明被保险人因疾病或者意外伤害而死亡。在被保险人的继承人或者受益人证明自己的主张后,保险人欲拒绝支付保险金,须提供有效的证据进行反驳。由此看来,老张的家人需要举证证明老张猝死属于非疾病死亡才可获得理赔。
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