镇江市人社局发布公告重疾险扩大保障范围

江苏省镇江市人力资源与社会保障局宣布，镇江市将于次年的1月1日开始，将12个病种（包括原发性肺癌）列入我国重大 医疗保障制度的范畴之内。在此之前，已有7个较为严重病种早纳入大病 保险保障范畴之中，包括白血病、宫颈癌、肺结核、先天性心脏病和重性精神疾病等，到目前为止，镇江市大病医保病种已有19种。

根据市人社、卫生、财政、慈善总会等四部门文件规定，此次新增纳入重大疾病保障范围的12个病种为：原发性肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、脑梗死、唇裂、腭裂、艾滋病、艾滋病病毒感染者合并机会性感染、慢性髓细胞白血病(限羟基脲和干扰素治疗)。本市居民基本医疗保险参保人员，凡第一诊断为以上疾病、实施定点救治并采取全程规范化治疗的，纳入重大疾病保障范围。

参保患者能否进入路径并实施重大疾病救治，由确定的省或市定点医院作出病例诊断。对确诊需实施救治的病例，参保患者应向定点医院提出申请，定点医院应指导其填写相关定点救治申请表。医疗保险经办机构负责救治病例情况审核，对符合救治条件的患者进行登记管理。在此基础上，医院和患者双方签订重大疾病救治专项协议，定点医院遵照卫生部公布的相关疾病临床路径要求，规范开展医疗救治服务。

据介绍，参保人员患重大疾病，在定点医院按规定的标准化诊疗方案治疗时，发生的医疗费用分别根据居民基本医疗保险、医疗救助政策、慈善助医办法的规定按序进行结算补偿，但总费用不得超过政府指导价(限定费用标准)，超出部分由其定点医院承担。其中，居民医保基金报销比例不低于70%，加上医疗救助、慈善助医的补偿，实际费用报销比例最高可达到90%以上。

另外，参保人员患慢性髓细胞白血病、血友病A在定点医院救治时，因治疗需要使用格列卫、达希纳等特殊治疗药品的，纳入特药项目管理。具体特药管理、救治标准和费用结算办法另行发文后执行。

附：

新增12个病种的定点救治医院

■原发性肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、唇裂、腭裂:江大附院、市一院

■脑梗死:江大附院、市一院、二院、四院、丹徒区人民医院、市一院新区分院

■艾滋病或艾滋病病毒感染者合并机会性感染:市三院

■慢性髓细胞白血病:省人民医院、南京市鼓楼医院、苏州大学附属医院、市一院

■血友病A:市一院