破解医保难题十年真情倾注弱势群体

破解医保难题，

十年真情倾注弱势群体

医保是人们公认的世界性难题。作为担任通州市医保中心第一任主任至今的徐建成，谈及十年历程感慨颇多：通州医疗保险制度起步较早，1997年，确定了改革目标及基本思路；2000年以来，医保制度全面与国家规定接轨，医保已成为通州经济快速发展的稳定器、安全阀。在他的带领下，通州医保人采取有效措施，加大扩面力度，将各类应参加医疗保险的群体纳入参保范围，特别是倾心关注社会弱势群体，为政府解困、企业减负、职工解忧，维护社会的稳定。十年来，为妥善解决破产关闭企业退休人员的医疗保险问题。中心已为全部破产关闭企业退休人员16000多人办理了医疗保险手续；为维护农民工的合法权益，中心已为建筑企业中25000多人办理了工伤保险从而破解了多年来一直困扰医保的难题，这些工作得到了上级领导的充分肯定。

创新监管模式，

始终管好参保人员保命钱

作为专职负责医疗、工伤、生育保险支出账户基金的管理和费用的审核、支付和违规行为的查处等业务经办机构，通州市医保中心不断创新监管模式，始终管好参保人员保命钱。针对少数医疗定点单位管理薄弱、违规行为不断的情况，中心重新制定完善了医疗违规查处办法、医疗违规处罚办法，实行重点监控、规范操作、定期稽核。2005年，中心先后稽核了12个镇的70家参保企业，追缴医疗保险费148.86万元，追回挂名住院、冒名住院等违规支出医疗费15.63万元。与此同时，中心加强了与定点医疗机构的联系和沟通，确保基金安全，维护参保者权益。至目前，通州医疗保险基金已连续10年收支平衡，略有结余，运行平稳。

构建和谐医保，

全力打造医保战线一面旗

当前，医保改革已进入新的发展阶段，构建和谐医保体系已成为医保事业可持续平稳发展的重要课题。为此，通州市医保中心注重加强窗口建设，努力提高服务质量。为更好地方便参保人员就医结算，全市结算网点已增至160多家，中心还与南通附属医院、南通肿瘤医院等南通地区9家医院协商，确定为特约定点医院，并与6家医院开通了网络结算。为实现与参保职工零距离交流，主动接收群众监督，中心定期召开行风监督员会议，主任徐建成多次走进市电台直播室，热情解答群众咨询，受到社会各界的好评。

十年一剑，铸就丰碑。回眸十年，正是通州市医保中心改革不断深入、发展不断加快、成果不断扩大的十年。目前，医保参保总人数已由当初2.7万人增至现在9.3万人，工伤保险、生育保险参保总人数均突破8万人，三项基金征缴突破亿元，中心有18人多次受到市委、市政府记功、嘉奖，评为优秀党员；有2人被评为省优质服务标兵而十年来唯一不变的是，通州医保人始终坚持唱响奉献主题歌，有力地促进了医、保、患三者关系的和谐发展，将通州医保打造为医保战线上一面夺目的旗帜。