医保卡套现透支救命钱23人医保卡被暂停使用

医保卡套现透支救命钱23人医保卡被暂停使用医保基金是百姓的救命钱,直接关系广大参保人的切身利益与生命健康安全,对此国家有着严格的管理制度。

然而今年,有这么一伙人伪造门慢门特病历后,以外出带药为由疯狂囤药,然后把药再转手卖给药贩子获利,涉及套取医保基金272165.90元。昨天,南京市医保中心通过快报提醒参保职工,医保卡套现金是违法行为。狂开3个月的药,转手卖给药贩随着医保制度的日益完善,如今大多数市民手中都有一张医保卡,用于看病购药。然而,南京街头出现了一些药贩子专门帮人套现医保卡里的钱,而一部分市民也抱着将死钱用活的心态,把医保卡当成了储蓄卡,将自己的救命钱提前透支。

看看这23人,明明自己身体壮壮的偏要说自己得了高血压、糖尿病、肾炎等,然后把别人的病历撕下来伪造成自己的,获得了门慢准入,然后又谎称自己要到外地长住一段时间,需要多开点药带走,有的一口气狂开了3个月的量,一回头转手就卖给了药贩子,比如一种治疗肾炎的药,一盒100元,刷医保卡个人只付了15%,剩下的85%是由医保基金支付的,转手卖给药贩子一盒六七十元。而不法药贩子在这个过程中赚取最大利润,药贩子将买下的药品转手卖给专门回收药品的厂商,从中赚取差额。23人医保卡被暂停使用日常稽查中,我们发现有一些处方书写不规范,处方上的基本信息填写不完整,不同年龄、不同人群所开药品大多雷同,超量超剂,然后经过明察暗访,发现伪造门慢处方。

市医保中心有关负责人说,一下子查处了23名参保职工,同时还有3家医院及2家药店。现在,医保部门对涉及医院责令其对违规行为进行通报,对开具处方的医生暂停其医保服务。对涉及的药店责令其对违规行为进行整改,并提交整改报告,在整改期间暂停该药店的医保服务和医保结算一个月;对涉及的统筹基金支付部分在结算中予以核减。对违规参保职工的处罚则是暂停这23人《南京劳动和社会保障卡》(或市民卡)医疗保险功能的使用,并对各自套购药品所涉及的违规费用予以追回。

重申严控超剂量开药截至今年11月份,南京市城镇职工基本医疗保险参保人数为275.01万人,参保人员发生普通门诊318.53万人次,门慢262.14万人次、门特49.73万人次、住院16.85万人次、购药449.09万人次。随着参保人数的不断增多,办理长期带药以套购药品的情况也屡次发生。为保证医保基金安全运行和参保人员用药安全,南京市医保中心昨天申明,定点医院须严格遵守卫生部门处方管理相关规定,并按照医保定点服务协议规范服务,即执行急性疾病3日量,慢性疾病7日量,最长不超过30日量,中药煎剂不超过7剂,特殊情况下可延长至14剂的规定。长期驻外参保人员可办理长期驻外手续,在外地医院就医的费用,回南京后凭医疗文书和票据按南京市相关规定进行零星报销。救命钱随意透支违法很多市民并不了解医保卡的资金来源和法定用途,认为医保基金就是自己的钱。

事实上,医保卡里面的资金必须专款专用,禁止挪用,也不可套取现金。国家通过立法设立基本医疗保险,把疾病风险从个体分摊给所有成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。医保卡上的金额虽然不多,但可以对潜在的大病风险起到重要的防范作用,是实实在在的救命钱。如果参保人只为了抓住眼前利益,将医保基金花费在买药打折套现,无疑相当于将自己的救命钱大大缩水后再提前透支,不仅是一种违法行为,同样也会使自身的长远利益受到损失。