江门医疗保险报销比例有望超六成;全市报销标准保持一致

江门医疗保险报销比例有望超六成

城乡医保统一政策将在金年1月1日正式在江门市三区四市范围内实施，目前各项工作已经进入倒计时阶段。城乡医保是否能如期进行？目前参保情况怎样？有哪些难点？未来江门医疗保障政策将朝什么方向发展？就这些问题，记者采访了江门市社会保险基金管理局局长俞雪花。据俞雪花介绍，未来城乡医保统一之后，将再次与职工医保统一，实现报销比例的再一次提高。

大学生参保是难点

记者：按照计划，明年城乡医保参保率要达到98%，就目前来看，进度如何？俞：就目前来看，完成任务没有问题。不过，非本地户籍的大学生参保压力较大。截至10月31日，五邑大学只完成了68.48%，江门职业技术学院仅完成了43.92%，两所学校还有近万人没有参保。这主要是大学生对毕业之后异地参保感觉比较麻烦，积极性不高。

全市报销标准保持一致

记者：我们注意到，尽管三区四市的城乡居民缴费标准都是40元，但统筹标准并不一致，其中台山、开平、恩平(市级每人按150元统筹，而三区和鹤山都按200元统筹)都比其他的地方少50元。为什么出现这种情况，他们的报销标准会不会不一致？

俞：只要个人缴费40元，三区四市的报销标准都是一样的。出现台开恩三地财政只有150元的情况，主要是因为江门是划归珠三角城市，省级统筹和珠三角其他地方一样，但台开恩又属于困难市，参照阳江等地非珠三角城市的标准转移支付。因此，这部分财政统筹会不一样。

定点医院均可即时结算

记者：从目前来看，有的医疗机构已经实现了实时结算，但有的地方还没有实时结算系统，这是否会影响一体化的效果江门城乡居民医疗保险报销比例有望超过六成，城乡医保的目标是将目前已经统一起来的城乡医保再一次与职工医保打通，预计开始操作。未来城乡医保统一之后，将再次与职工医保统一，实现报销比例的再一次提高。

俞：一体化最终的目标是实现方便看病，快捷结算报销。按照新政的内容，明年1月1日新政实行之后，市民不论去江门市哪个定点医院都可以实现即时结算。目前我们正在打造全市一体的结算网络。但难点在于经营状况不太好的基层卫生院。

目前我们已经联合了卫生系统的部门协作，计划在12月中旬将结算网络覆盖到乡镇卫生院。另外，社区门诊医院，也将在今后逐步实现结算网络覆盖。

全面推广社会保障卡

南都记者：我们关注到，目前的医疗IC卡在江门地区并没有实现全面覆盖，为什么？

俞：是的，目前城镇居民基本上都已经实现人手一卡，但农村居民尚没有覆盖。这主要是农民办卡需缴纳20元工本费用，为了减轻农民负担所以暂没有推行。另外，明年江门市准备全面推行社会保障卡，这张卡将容纳所有个人的社会保障、就业、免费培训等信息。因此在农村暂没有推行IC卡，也是为了避免农民两次办卡节省费用。始打通城乡医保与职工医保

记者：能否介绍一下城乡医保政策的发展思路？

俞：下一步，城乡医保的目标是将目前已经统一起来的城乡医保再一次与职工医保打通，预计将在一年之后开始操作。

目前的职工医保包括基本医疗保障和补充医疗保障(包括癌症等一些慢性病的医疗补偿)。当职工医保与现在的城乡医保再一次融合，补充医疗保障也将惠及城乡居民。

现在基本医疗保障总体报销比例在40%左右，那么实现补充医疗保障覆盖之后，总体报销比例将达到60%-70%，覆盖的病种也将大大提高。