济南市民关注医保改革十大焦点问题

6日，记者从济南市政府了解到，济南将加快推进医药卫生体制改革，6月底前将全面实施国家基本药物制度，一体化管理的村卫生室纳入国家基本药物制度实施范围。同时，城镇居民医保、新农合政府补助标准将提高到每人每年200元。

根据国家、省尽快提高城镇居民医保、新农合政府补助标准和人均基本公共卫生服务经费标准的要求，济南市政府决定将城镇居民医保、新农合政府补助标准提高到每人每年200元，城乡医保参保率稳定在95%以上。确保城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例提高到70%左右，统筹基金支付封顶线达到当地人均收入的6倍以上。

此外，记者了解到，济南还将启动一所县级医院实施综合改革试点，研究推进基层医疗卫生机构特别是社区卫生服务机构综合改革，大力加强全科医生培养。

济南市民关注医保改革十大焦点问题

记者从济南市医疗保险办公室了解到，市民对城镇职工基本医疗保险制度改革广泛关注。从医保热线咨询电话开通以来接到的2000多个咨询电话来看，市民关心的问题主要集中在10个方面。

不参加医保就看不起病？

不能简单地说不参加医保就看不起病了。但如果得了大病，或者家庭自身承受不了的病症，可能会有看不起的问题。而医疗保险制度是一种社会互济，只要参加医保一般情况下百姓是可以看得起病的。

医院开药剂量限制是否会有变化？

据了解，医院开药对公费医疗和劳保医疗两种制度是有剂量限制的，一方面是根据医疗的需求，另外，也是为了杜绝浪费。但对于一些慢性病，开药是有所区别的。比如，一般三天的药可以开到一周，有些病可以开一个月的药。这要根据实际情况来定。随着医保的渐渐推开，公费医疗和劳保医疗将退出历史舞台，对开药的剂量限制也会进行适当的调整。

参加医保没钱可以治病吗？

只要参加了基本医疗保险就不会出现没钱医院不给治病的现象，因为参加了医保，住院的时候患者只支付个人应当负担的部分，其余部分由医疗保险经办机构直接与医院结算。

原有的企业职工家属医疗待遇是否改变？

基本医疗保险实施之后，保证的是城镇职工本人的基本医疗。原有的职工供养直系亲属医疗待遇，仍按现行规定执行。

医保是否跟着本人单位的变动而转移？

所谓不在济南工作了，是指转移了工作地区和单位，医疗保险会随工作转移手续到新的工作地区和单位，其个人账户的钱，会转到新的工作地区的医疗保险经办机构。

用人单位不给员工参加医保如何处理？

医保办有关人员介绍，用人单位按照国家规定，必须为职工缴纳基本医疗保险费，这是用人单位的法定责任。

如果单位不给职工缴纳医疗保险费，则可通过以下几种方式解决：一是职工可以通过本单位的工会，督促单位的行政领导给职工缴费；二是可以向劳动保障局的监察部门反映，由监察部门进行查处；第三，职工也可以到劳动争议仲裁部门要求仲裁，劳动争议仲裁部门会依法裁决，要求企业给职工缴纳基本医疗保险费。

住院费用可现金报销的情况有哪些？

据悉，住院费用有六种情况可以以现金的形式报销：一是异地转诊转院治疗的；二是常驻外地工作人员在当地住院治疗的；三是退休人员异地安置并在当地住院治疗的；四是准假外出人员在外地患急症治疗的；五是欠费补缴的；六是危重急症抢救在非定点医院住院治疗的。

失业人员、自由职业者和个体工商户是否参保？

根据国务院国发[1998]44号文件和鲁政发[1999]94号文件精神，参照外地做法，在基本医疗保险启动之初，失业人员、自由职业者和个体工商户暂不纳入参保范围。据了解，济南市有关部门正在着手制定这方面的政策规定，不久这部分群体就会纳入到基本医疗保险的覆盖范围。

部队职工如何参加医疗保险？

如果是部队的一般企业职工，不是军人，应该参加地方的医疗保险。如果是军人，按照军人的医疗待遇。据了解，部队也在研究部队医疗政策如何与地方的医疗保险进行接轨。

参保人有哪些个人就医选择权？

据有关人员介绍，参保人就医选择权主要有以下两方面的内容：一是参保人根据就近就医的原则，可选择任意一家定点医疗机构就医；二是参保人就医时，可在医院门诊药房购药，也可持医生开具的处方在定点零售药店购药。