惠州医改新政解读

基本公共服务均等化

惠州市政府常务会议通过决议：从今年7月1日起，扩大基本医疗保险门诊特定病种范围，新增儿童白血病等5类病种，提高基本医疗保险门诊特定病种待遇。

惠州市委书记、市长陈奕威称，按照“政府保基本、商业保大病”为主，“社会捐赠、慈善救助”为辅的思路，深入推进城乡居民医疗保险工作，健全多层次医疗保障体系，大力提高基本医疗保障水平；加快建立重大疾病医疗救助基金，完善困难群众大病医疗救助机制。

根据会议通过的内容，7月起惠州基本医疗保险门诊特定病种项目将从21种增加到26种，新增病种为：儿童白血病、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、脑梗死和甲亢腺功能亢进性心脏病5项。

基本医疗保险门诊特定病种待遇届时也将提高，通过将居民医保与职工医保的门诊特定病种年度限额合并为统一的标准，年度限额统一提高到4000—5万元。

目前，惠州的职工医保和居民医保缴费标准不一样，导致保障水平存在差异，职工医保门诊特定病种待遇在4000—5万元，但居民医保在10005万元之间，如目前糖尿病门诊的居民医保A档待遇为1000元，B档待遇为2000元，届时将统一提高至与职工医保一样的待遇，均为4000元。

居民医保门诊特定病种就诊仅限于基层医疗卫生机构（含社区服务中心）和其他公立医疗机构。其中，新增加的艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、脑梗死和甲状腺功能亢进性心脏病，参保职工办理特定门诊后就诊仅限于定点医疗机构。

算笔账

提高待遇后可省多少钱？

市民李先生患有糖尿病，目前参加居民医保A档保险，每年交30元。李先生年度内发生的门诊医疗费用为3000元，按照目前的标准，医保待遇限额为1000元，按照支付比例（居民医保基金支付50%，个人自付50%）计算，他可以报销500元，另需自付2500元。

7月1日以后，假如李先生年度内的糖尿病门诊医疗费用依然为3000元，按照新的标准，其医保待遇年度限额提高到4000元，居民医保基金可以支付50%，这样其可以报销2000元，另外需自付1000元，两相对比可节省1500元。