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生育保险报销流程;报销比列

庾荣媛玛
834
前言:女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。生育保险的报销流程生育医疗费用、生育津贴持相关材料至参保地医保局报销。

1、生育医疗费

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

女职工生育出院后(产后4周内),因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

2、生育津贴;

女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本单位上年度职工月平均工资除以30天之商计发,由生育保险基金支付。

3、计划生育手术医疗费用;

4、国家和本市规定的其他费用。

生育保险报销所需要的材料

用人单位需要提交的申报材料:

1、社会保险登记表

2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

生育女职工需要提交的申报材料:

1、计划生育部门签发的准生证(原件及复印件);

2、医疗部门出具的婴儿出生证明(原件及复印件);

3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

4、企业职工生育医疗证审领表;

5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

6、企业职工生育医药费报销申请单;

7、企业职工生育保险待遇核准结算表;

8、企业职工生育保险外地就医申请表;

9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

10、医保本子。

配偶生育的男职工需要提交的材料:

1、计划生育部门签发的准生证(准生证原件及复印件);

2、医疗部门出具的婴儿出生证明(原件及复印件);

3、男职工本人身份证(原件及复印件);

4、独身子女父母光荣证;

5、夫妻双方单位出具证明(女方无经济收入来源的,由所居住的村、社区出具证明)

生育保险的报销期限

1、生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠后一年内申办;

2、生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办。

生育保险的报销流程

生育医疗费用、生育津贴持相关材料至参保地医保局报销。

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