全市医疗保险定点医院联合检查即将展开

市劳动和社会保障局将在本月内,对全市医疗保险定点医院进行联合检查,将重点检查我市定点医院的不合理检查、不合理治疗、不合理用药及轻病入院等问题,这是昨天上午从市劳动和社会保障局召开的新闻发布会上了解到的。
市劳动和社会保障局负责人介绍,本次检查主要针对前期群众反映的“轻易上高档药”、“轻易使用大型医疗设备检查”、“使用过多自费药品”等加大参保人员负担的问题。检查重点是今年第二、三季度,内容为医疗保险病人住院费用,包括入院标准、疾病诊断、检查治疗、用药的合理性以及诊疗、药品价格等。
本次大检查采取医院自查、市劳动保障局抽查的方式进行。定点医院出具自查报告后,市劳动保障局将委托会计师事务所聘请医疗专家、市医疗卫生物价管理部门人员进行抽查。与以往的检查人员组成多为市劳动和保障局工作人员不同的是,本次大检查将首次在检查组中引入了相关方面的专家参与检查,包括广东省人民医院、中山大学附属医院的医学专家,以及医疗收费专家等。
对于在大检查中查出的违规定点医院,将有什么处罚?市劳动和社会保障局负责人介绍,对于违规的定点医院,将在新闻媒体上向社会公布,并将根据违规情节严重程度而定,采取追回违规金额、处以5000-20000元罚款,甚至暂停或取消违规项目的医疗保险定点资格等。同时,还将根据市劳动和社会保障局与定点医院签订的有关协议,对违规情节较轻的定点医院处以违规金额1至5倍的罚款;对违规情节较重的定点医院处以违规金额6至10倍的罚款;对违规情节严重的定点医院将处以违规金额11-30倍的罚款等。
市劳动和社会保障局负责人表示,本次对全市医疗保险定点医院进行联合检查,主要是为了更好地看好、用好、管好医疗保险,提升定点医院的服务水平,维护好医疗保险参保人员的权益。
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