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保险疑问与解答(五)

速温
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前言:一般医疗险的保险期间大多是一年期,如果上一年度投保人健康状况发生变化,已患某种疾病,而保险合同没有“保证续保”的条款,保险公司会在下一年度重新确定续保条件,可能拒保或者承保除所患疾病之外的疾病。如果投保的医疗险有“保证续保”条款,投保人健康状况发生变化后,保险公司也不会更改续保条件,投保人以后无需每年审核。商业医疗保险是费用补偿性质的,即社保或其他渠道等报不了的合理的医疗费,可以拿到商业保险公司申请理赔。不过,商业医疗保险中的重大疾病保险是给付型的,按保额赔付,与治疗费用无关。商业医疗保险与社保互为补充,弥补因病导致的收入损失。

1、医疗险理赔后,保险公司拒保,是为什么?

一般医疗险的保险期间大多是一年期,如果上一年度投保人健康状况发生变化,已患某种疾病,而保险合同没有“保证续保”的条款,保险公司会在下一年度重新确定续保条件,可能拒保或者承保除所患疾病之外的疾病。如果投保的医疗险有“保证续保”条款,投保人健康状况发生变化后,保险公司也不会更改续保条件,投保人以后无需每年审核。

2、我之前投保了一份商业医疗保险,现在又参加了社保,这样冲突吗?

这是不冲突的。社会医疗保险可以报销门诊和住院的费用,但不是全额报销,根据不同的情况报销比例会有不同。商业医疗保险是费用补偿性质的,即社保或其他渠道等报不了的合理的医疗费,可以拿到商业保险公司申请理赔。凭发票,用药清单,住院报告,检查单,出院小结等资料报销。不过,商业医疗保险中的重大疾病保险是给付型的,按保额赔付,与治疗费用无关。商业医疗保险与社保互为补充,弥补因病导致的收入损失。

3、缓交期交保险费会造成哪些影响?

客户在交纳首期期交保险费后,可选择暂缓交纳保险费,只要保单价值足以支付保障成本,合同效力不会受到影响。但是如果保单价值不足以支付保障成本时,会导致保单失效。当保单处于缓交状态时,客户不能享受交费持续奖励,也不可以进行追加保费、调整基本保险金额等保全操作,而且除附加重疾外其他短期附加险均会因为没有按时交费而失效,客户将无法享受到附加险的保障。

4、在线续保费后账单怎么取?

如果选择电子收据,在支付成功后,系统实时将电子收据发送至您指定的电子邮箱,请妥善保管。如果2个小时后还没有接到电子收据,请拨打公司网上客服专线垂询,申请补发。如果您选择纸质收据,公司将为您寄送。如果您需要正式保费发票,请您持有效身份证件、电子收据或纸质收据到公司客户服务柜台索取。

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