探索建立跨省异地就医即时结算机制

日前，国务院发布《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》(以下简称《工作安排》)，其中最令人关注的异地就医医保报销问题，获得专门阐述。群众千呼万唤始出来的异地医保结算终于有了眉目。

探索建立跨省异地就医即时结算机制

据《工作安排》指出，异地医保结算将由人社部、国家卫生计生委分别负责，总结实践经验，大力推进，逐步推开省内异地就医直接结算。选择在部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制。

有分析人士指出，对异地医保有较大需求的，主要包括农民工、城镇流动人口以及退休后返回原籍和随子女定居城市的老人，应该说目前中国的流动人口，都会有需要异地就医的情况，而我国现在流动人口主要包括2亿多农民工和大量的城镇流动人口。

政协委员多方奔走呼吁有结果

事实上，许多拥有大城市户口的居民，同样对异地医保结算有很大需求。十一届市政协委员曹正文，早在2008年就曾呼吁，应效法交通卡的实践经验，在全国率先实现苏浙沪地区的医保联网。他的理由是，随着上海房价不断推高，年轻人的婚房矛盾日益突出。从2006年起，上海不少退休老人为了让出房子给儿女结婚，都有移居浙江、江苏小镇购房养老的愿望。苏州周庄、昆山、太仓与浙江邻近的一些小城市也在上海打出售房广告，引起上海市民的兴趣。原因一是房价低，二是空气好，三离上海不远。这不仅为上海老龄社会提供了养老新模式，同时又解决了子女婚房问题。

但经过调查，曹正文了解到老人对居住在苏浙两地，会碰到生病医保卡不能使用的后顾之忧，虽能报销，但有很多麻烦。许多原籍苏浙两地的退休老人在退休后返回原籍，也碰到类似的不便与困惑。为此，当时他就认为医保卡联网已势在必行，并建议有关部门进行协调，早日解决上海老人在苏浙两地居住的燃眉之急，可先行通过在昆山、苏州、嘉兴等城市试行，再逐步推广。

虽然曹正文提出意见后不久，2009年国务院就在发布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中，明确提出了“做好医疗保险关系转移接续和异地就医结算服务”。而上海也在这一段时期内先后与嘉兴、杭州、湖州、镇江等地实现了医保联网。但这些成果非但没有令曹正文满足，反而更加坚定了他的信念。于是他又开始多方奔走呼吁，在2010年全会上，他连续第三年提交了《关于推动苏浙沪社保卡联网的建议》提案，

算算日子，国务院上个月发布《工作安排》，离曹正文从政协委员的岗位上退下来已有半年之久，但《工作安排》作出的关于“异地就医结算”明确时间表一定能让他欣慰。

提出部分省市先做试点合情合理

《工作安排》被细分为26项任务，其中第5项，要求分管三项基本医保制度的人社部和国家卫生计生委，协力提高基本医疗保险管理能力和服务水平。内容包括，统一规划，推进基本医疗保险标准化和信息系统建设;提高基金统筹层次，鼓励有条件的地方探索省级统筹;总结实践经验，大力推进异地就医结算，逐步推开省内异地就医直接结算;选择在部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制。

对此，人社部日前表示，将深化医疗保险付费方式改革，全面实行总额控制，加强医疗服务监管，完善异地就医医疗保险管理服务办法。同时还将进一步完善新农合和城居保政策，推进合并实施和强化激励;制订生育保险办法。国家卫生计生委也表示至今已陆续选择了10个省份的部分医保经办机构和医疗机构建立医保和诊疗信息联网，将试点探索跨省(直辖市、自治区)异地就医结算。

有专家分析称，推行异地医保结算工作还是首先要方案统一，另外就是庞大的信息系统工程的建立，所以现在提出部分省市先做试点合情合理。相信只要克服了这些难关，全国医保联网将不再只是梦想，