合肥市居民看病从二次报销到大病医保在今年迈进一大步

大病医保报销比例今后要逐年提高

高额的医疗费用，有望交给大病医保来买单。安徽省敲定合肥、蚌埠、六安、芜湖、铜陵等五市作为2013年大病医保试点市，而合肥市的大病医保政策初步方案已经出炉，并在此次会议上获得原则性通过。根据方案，合肥市城镇医保参保人员，都将享有大病医保待遇。

对于大病保险的起付线，合肥市初步拟定的标准是2万元。

社会经济在发展，对于大病医保的起付线、筹资标准，今后每年还要根据情况有所提标。合肥市市长张庆军说。

大病保险的资金来源于居民医保基金结余

患大病能在医保之外享受额外的报销，这对患者来说是莫大的福利，更欣慰的是，个人无须再另外掏钱。据介绍，合肥城镇居民大病保险的资金来源于居民医保基金结余，2013年城镇居民大病保险筹资标准为30元/人。

在城镇居民医保政策范围内，对参保人员住院费用在城镇居民医保报销后，一个参保年度内个人累计自付费用超过2万元起付线以上的部分，大病保险按个人负担分段补偿，补偿比例为30%到80%不等。不过，大病保险的生效时间是从2012年的10月1日到2013年的9月30日开始，还是从今年10月1日后才开始正式生效?记者了解到，目前方案只是初稿，细节还要进一步协商。

花钱越多报销越多，保障重病人员

2011年合肥市建立了城镇居民医保二次报销制度。参保居民在年度统筹基金支付最高限额内，符合基本医疗保险规定的住院费用，在政策范围内个人承担部分，超过2011年度全市城镇居民可支配收入50%(即11229.5元)以上的部分，按照个人负担费用的高低，享受30%-63%不同比例的二次报销政策。据介绍2011年度享受二次报销待遇的共有3681人，金额1500万元。

如果按照大病医保的初步方案，起付线定在2万元，相对于二次报销的11229.5元提高了，分段的报销比例也有所改变，对于自掏部分在20万以下的居民实惠并不明显。而对于患有重病，花钱数额巨大的患者来说，参保标准提高是最大福利。二次报销达到20万元以上最高报销63%，而大病保险在20万以上再设4个档次，报销比例均在60%以上，最高达到80%。

参保居民报销或更加方便

二次报销由合肥市医疗保险经办机构自行承办，报销费用每年度自动结算，居民到徽商银行科技支行领卡，或直接拿徽商银行银联卡取钱。报销后，不少居民对于这笔意外之财并不知晓，有关部门只得一个个通知。

大病保险会由商业保险公司承办，初步定为合作期限原则不低于3年，坚持保本微利的原则，公司年度利润率不得高于保费的15%(含运行成本)。而参保人员自行到商业保险公司服务窗口办理报销手续，可自己选择单次住院报销或年度结算报销的方式，其中，单次住院报销申请在20日内完成补偿，年度报销在30日内完成。这也就意味着，参保居民报销更加自由。而且商业保险机构在其服务网点，提供一站式结算服务，这样网点更多，报销起来更加方便快捷。