益阳市医改五年成果普惠千家万户覆盖面超额完成省定目标

2009年，我市启动新一轮医改，围绕五项重点工作积极推进。一是加快推进基本医疗保障制度建设，重点抓城镇职工、居民医保和新农合扩面提标；二是实施国家基本药物制度，核心是抓实施基本药物制度、零差率销售、药品集中采购配送；三是健全基层服务体系，以项目为龙头，加大财政投入，健全县、乡、村三级服务体系；四是促进基本公共卫生服务均等化，先后开展了11大类43项基本公共卫生服务项目；五是公立医院改革。5年医改，我市共投入医改资金679805.41万元，其中包括上级下达的50亿元医改资金。它们被广泛用于上述5项工作。

在市委市政府的强力推进下，我市基本医疗保障制度不断完善。首先，医保覆盖面稳步上升，截至2014年年底，全市参合农民人数为369.2645万人，参合率达99.8%；全市城镇职工、居民参保率达95%以上，其中城镇职工医疗保险参保人数41.88万人，城镇居民医保登记参保人数60.641万人。广覆盖带来了医疗保障水平的提高，2013年，我市对新农合和城镇居民医保补助标准均提高到每人每年280元，总人均筹资标准达到340元；只使用基本药物的社区卫生服务中心和乡镇卫生院报销比例90%，一级医院85%，二级医院75%，三级医院50%。

作为新医改的重要一项，国家基本药物制度也在我市稳步推进。全市86家乡镇卫生院、9家社区卫生服务中心已全部开展实施国家基本药物制度工作；村卫生室已实施基本药物制度的有1371家，占71.18%。通过改革，全市参合农民人均住院费用较改革前减少41.1%，人均门诊费用减少59.5%。

基本公共卫生服务项目有序开展。我市一直高度重视公共卫生服务项目，成立了相应的组织机构，建立和完善了相关制度；加强公卫人员的培训，覆盖率达100%；加强督查指导，每年对各区县（市）督导在4次以上。通过免费体检、上门随访等方式，完善城镇居民和农村居民规范化电子建档工作，目前全市农村居民规范化电子建档率已达84.57%，城市居民规范化建档率为84.83%。

基层医疗机构服务体系不断完善。一方面，加大了基层医疗机构基础建设力度，所有区县（市）人民医院都获得了中央预算内资金的支持，已有6个区县（市）完成了改扩建并投入使用。5年来，共争取国家下达我市大小卫生建设项目688个，上级项目资金5.1亿元。另一方面，加大了卫生技术人员的培训培养力度，出台了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，指导全市乡村医生队伍建设。村卫生室和乡村医生实现了全覆盖。

2013年，益阳市医保覆盖面稳步上升，超额完成省定目标。至2013年底，益阳市参合农民人数为364.3658万人，参合率达99.72%，较去年提高了0.69个百分点。益阳市统筹基金补助265.6886万人次，补助支出84385.3万元，其中住院补助37.5858万人次，补助支出66712.28万元;门诊统筹、定额住院分娩补助、特殊慢病门诊、体检、其他等补助228.1028万人次，补助金额17673.02万元。至2013年底，全市城镇职工、居民参保率达95%以上，其中，城镇职工医疗保险(放心保)参保人数41.9万人，城镇居民医保登记参保人数82.7万人;重点做好了进城务工农民工参保、灵活就业人员参保和破产企业退休人员参保工作;所有大学生均已按照政策要求参保;所有低保户、残疾人均实现了由城乡医疗救助资金资助参保。

非公立医疗机构也平衡发展。根据医药卫生体制改革的有关政策精神，我市合理调整医疗资源配置，积极引进民营资本开办医疗机构。目前，全市有非公立医疗机构395个，编制床位1775个，占全市总编制床位的10.2%。在非公立医疗机构管理上，严格审核申办资质，加强医疗业务监管，促进公立医疗机构和非公立医疗机构平衡有序发展。