增加医保赔付病种提高限额结合商业保险更安心

为进一步提高六安市基本医疗保险待遇水平，减轻参保人员个人负担，根据我市基本医疗保险实际运行情况，市人社局下发通知，自明年增加我市基本医疗保险门诊慢性病病种，以及部分慢性病限额。

增调后我市门诊慢性病病种共达30种。增加的病种包括重度癫痫，年度限额为3000元；丙肝抗病毒治疗，半年期限额为20000元，半年后凭检验报告单复审，病毒未转阴可再延长半年；小儿脑瘫(限居民医保)，年度限额为20000元，补助期限为2年。调整的门诊慢性病限额中，恶性肿瘤放化疗期的年度限额由10000元调整为15000元，补助期限为2年，2年后转为恶性肿瘤辅助治疗期(乳腺癌内分泌治疗可延长至5年)；恶性肿瘤辅助治疗期年度限额为4500元；乙肝抗病毒治疗年度限额由3000元调整为6000元，补助期限为4年，到期后可凭相关检验报告申请复审；结核病活动期的年度限额由2000元调整为2500元，补助期限为2年；高血压合并脑血管意外的年度限额为5000元，通过鉴定或复审人员不再与高血压Ш期同时享受补助；以及部分精神病维持治疗期的年度限额由3500元调整为4500元。

另外，新规还明确了今后恶性肿瘤放化疗期、病毒性肝炎干扰素治疗期、病毒性肝炎抗病毒治疗期、再生障碍性贫血、器官移植术后-造血干细胞移植术后、小儿脑瘫需参加复审鉴定，打破了慢性病待遇的“终身制”。取得肾移植术后补助待遇的参保人员，其原有的肾功能不全或肾小球肾炎等慢性病补助同时停止。其他病种则为长期有效病种，需按规定进行年审。

据了解，市直参保人员可到市医保中心领取申请表并报送相关材料，届时由医疗专家根据患者提供的资料对照“门诊慢性病”标准进行评审。经评审符合标准的参保人员，则可按规定享受门诊慢性病的补助。各县区参保人员向所在县区医保中心内进行申报。

工作人群中很大一部分人已有基本医保，但基本医保在支付个人住院医疗费用时，设定有起付标准和封顶线，只对起付标准以上、封顶线以下且符合报销范围的费用进行按比例支付；其次，基本医保对报销范围也做出限制，某些药品以及一些诊疗项目、医疗服务都不在基本医保的报销范围内。因此，要想获得更全面的医疗保障，以合适的商业医疗保险作为补充很重要。