关于全面推进县级公立医院综合改革的实施意见

从今天(7月21日)下午召开的全省推进县级公立医院综合改革电视电话会议上获悉，到今年11月30日前，我省所有县(市)都要全面启动县级公立医院综合改革。日前，省政府办公厅专门下发了《关于全面推进县级公立医院综合改革的实施意见》。

县级公立医院将逐步取消行政级别

县级公立医院是农村三级医疗服务网络的“龙头”，是医改承上启下、带动全局的中间环节和重点领域。意见明确了县级公立医院的功能定位，并提出将建立完善医院法人治理结构，积极探索管办分开的有效形式，建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。我省有关部门将选取一定数量的县级公立医院作为试点，加大法人治理结构建设工作推进力度。同时，将推进县级公立医院去行政化，逐步取消医院的行政级别，到2014年底，卫生计生行政部门负责人不得再兼任公立医院领导职务。

意见要求，今年底前，各地要制定区域卫生规划与医疗机构设置规划，并向社会公布。每个县(市)要办好一所县级公立综合医院和一所县级公立中医医院。同时要合理控制县级公立医院床位规模和建设标准，严禁举债建设和举债购置大型医用设备。对超规模、超标准、举债建设的地方和机构，要严肃追究政府和医疗机构负责人的相关责任。

将县级公立医院医疗服务价格管理权限下放到各设区市

按照意见，我省实施破除以药补医，取消药品(不含中药饮片)加成政策，县级公立医院因此减少的合理收入原则上按照“6∶3∶1”分担机制进行补偿，即通过调整医疗服务价格补偿60%左右，财政补偿30%左右，医院通过加强内部管理、节约运行成本等自身消化控制在10%左右。

我省还明确提出，将县级公立医院医疗服务价格管理权限下放到各设区市和定州、辛集市及扩权县(市)。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，由各地具体制定医疗服务价格调整办法，合理调整医疗服务价格，在不增加患者实际医药费用负担的前提下，逐步理顺医疗服务比价关系。

鼓励县级公立医院联合议价采购直接挂网药品

在完善药品集中采购办法方面，意见明确提出，县级公立医院使用的药品，必须通过省医药集中采购平台集中采购。将健全完善药品分类采购机制，低价药品、短缺药品、独家药品和非基本医疗保险报销目录药品，具备相应资质条件的要直接挂网，由县级公立医院通过省医药集中采购平台自行议价采购，进一步增强医疗机构在药品招标采购中的参与度。其他基本药物坚持“双信封”办法集中招标采购。中药饮片、中成药和中药制剂要优先采购进入国家中药材流通追溯体系的药品。鼓励县级公立医院联合议价采购直接挂网药品。将逐步建立基本药物与非基本药物采购衔接机制。

下一步，监管部门还将加强药品供应保障信息系统建设，实现互联互通。建立以急(抢)救药品为重点的短缺药品供应保障机制，继续推动部分临床必需、用量少的基本药物定点生产试点和儿童用药保障工作。推进医疗信息系统与国家药品电子监管系统对接。