深化公立医院综合改革;全面取消以药养医

大力发展医疗卫生事业。深化公立医院综合改革，推进公立医院管办分离，实施优质医疗资源两下沉、双提升工程，全面取消以药养医，开展分级诊疗试点，建立社区医生和居民契约服务关系，积极推进商业医疗保险。

摘自政府工作报告

【代表委员名片】

许信龙省人大代表、慈溪市人民医院院长

王建安省政协委员、浙江大学医学院附属第二医院院长

张永奎省政协委员、舟山医院院长

张大宏省政协委员、省人民医院泌尿外科主任

【愿景】

人才下沉先培训

三年规培、两年锻炼，眼下，青年医生想要上岗，不像以往那般容易了。对这项政策，叫好者有之，疑惑者有之。

我觉得年轻医生正处在学习阶段，下基层的作用不大。张大宏委员说。他的看法，得到一些代表、委员的赞同。曾去美国医院考察过的许信龙代表认为，美国的医科学生也需要很长时间的培训才能上岗，为什么没有出现我们的这种困惑呢?他说，因为在国外，医科大学毕业生都是双学位，且毕业之后的待遇明显高于其他行业，所以他们在时间上的付出很值得。

青年医生必须在大医院进行系统、严格的培训，合格的医生才能取得患者的信任。王建安委员认为，在我们医院，即使医学博士毕业，也要经过两三年的严格轮转培训。只有把合格医生派下去，才能解决当地患者的困难。

张永奎委员指出：十年成才、二十年成名、三十年成家，学医是一种持续的学习，如果中断一段时间，对青年医生的成长会产生不利影响。他建议，医科毕业生应先进入大医院增长临床经验，之后再锻炼，效果会更好。

资源下沉要到位

青年医生要下沉，医疗资源也要下沉。

但资源下沉，不可能一蹴而就。我们医院现在对淳安医院和海宁三院进行帮扶，每家派去20余人，至少要副高以上的骨干力量，对医院自身的影响不可小视。张大宏委员建议，能否创新下沉方法，比如运用网络远程技术。

为方便小岛居民就医，舟山医院联系结对马岙街道卫生院等5个试点基层单位，形成了医疗联合体，把医院各种优质资源下沉到乡镇卫生院。张永奎委员介绍，现在患者可以在乡镇卫生院拍片，然后上传到舟山医院，医生判断后立刻将结果传回乡镇卫生院，这不仅帮助患者免除舟车劳顿，也实现了小病由乡镇卫生院解决、大病直送舟山医院的模式。

王建安委员则建议，医疗资源要下沉到位，注重公益性，也要鼓励大医院到基层办医院。他举例说，某些公立医院在托管基层医院时，会碰到一些行政管辖的难题，如果是只求所属、不求所用，自然无法实现下沉目的。只有公立医院和基层医院连为一体，才能真正为患者、为医疗改革作贡献。

医疗改革需发力

医改，牵一发而动全身，容易改的早已完成，剩下的都是大难题，要一步步攻坚。许信龙代表说。

公立医院改革不能搞平均主义，但要承担起两头的责任，一头是政府投资，保证基本医疗服务;另一头是定位特色服务，承担高精尖的医疗责任。他认为，公立医院改革也需要民办医院参与，互相补充。

许信龙代表还提出，现在每个省都会设定一个医用耗材设备目录，进行最低价中标，但这不能解决现有问题。耗材设备的质量，才是应该排在第一位的考虑因素。他建议，卫生部门不要限定各医院从国外进口高端医用器材的数量，条件好的县级医院，可以多购买，以提升医院诊疗水平，解决更多疑难杂症，从而分担省级医院的就诊压力。

王建安委员则指出，浙江完全可以在全科医生全覆盖、患者在不同层级医院就诊的看病模式上先行一步，希望通过医改，浙江人能像国外患者一样，拥有清楚知道自己身体状况的医生，健康才更有保障。