不法分子医疗机构骗保侵害农民的利益

新农合资金是农民看病的“保命钱”。然而，在贵州部分地区，从县医院到乡镇卫生院、村卫生室再到私立医院均查出存在套骗新农合资金的行为，甚至医患合谋骗保。贵州省毕节市、黔东南州、六盘水市等数个市州，近期公布了对新型农村合作医疗基金使用情况专项监察的结果，发现从县级医院到乡镇卫生院、村卫生室及私立医院等不同类型医疗机构，均不同程度存在套取、骗取新农合资金行为，塌方式集体沦陷的现象突出。

医院骗保，这种事在当下其实并不新鲜。只是，见过骗保的，没见过如此明目张胆、招摇过市骗保的。之前，骗保行为表现为多开药、开高价药、多做检查等，现在直接免费接送老百姓、免费住院、免费体检、免费吃饭……不知道的，还以为地方上实现了梦寐以求的免费医疗制度。

骗保骗到如此程度，既对国家有关福利政策和制度以及社会的公平正义构成了戕害，又让我国医疗制度的声誉严重受损。首先需要明确，骗取医疗保险基金的做法是违法行为，必须要进行严惩。我国各级医保制度实施办法，基本都有这样的明确规定，“弄虚作假，采取隐瞒、欺诈等手段骗取基本医疗保险基金的，按规定追回骗取的资金，暂停其医疗保险待遇；构成犯罪的，依法追究刑事责任。”按照此规定，对于贵州这些地方医院的骗保行为，相关部门要及早介入调查并依法严惩，确保医保制度的公平正义。

但是，除了严惩之外，我们更应该反思当下的医疗体制。笔者认为，因为我国几乎所有的医院，都是以追逐利润为出发点的，因此，为了利益做出不法行为就是非常正常的现象。钟南山院士曾讲，“现在大医院都在拼营业额，而不是拼抢救率。”大医院如此，小医院为了生存抑或是多发点奖金与福利，也便更想通过造假的办法套现了。也可以直接这样说，只要我国的医院仍然以盈利为目的，像企业那样重视营业额和利润，只要国人的医疗成本增速超过GDP和国民收入的增速，无论医保的报销比例如何提高，都会让所有的钱流入这个最不该以营利为目的的行业之中。

7月份，人力资源和社会保障部公布了2014年有关医疗数据：2014年，职工基本医疗保险参保人员医疗费用为7083亿元，比2009年增加4218亿元，年均增长近两成。复旦大学近日也发布数据：从1991年到2013年，我国人均医疗费用的年均增长率为17.49%，预计2015年我国人均医疗费用的年度增长率为14.33～18.24%。也就是说，无论我国的医保制度报销比例是高是低，医保制度和广大患者从来都是当下医疗体制的压榨对象。

对于营利式的医院，只要无法实现“依项目定价”、“价格封顶”、“医药分离”等权力管控，所有的漫天开价、乱开药、多开药、开贵药、多做检查的现象，便都是在骗取医保。只不过，这样的行为没有那么虚假和明目张胆罢了。从这个角度而论，我国逐利化的医疗体制，早已经变成了一个吸血鬼，如果体制不改，医保基金以及广大患者是无论如何都无法填满这个“无底洞”的。

医院进行去营利化的改革，早已迫在眉睫。或许，值得期待和想象的是，今年5月，国办印发了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，对之如分级诊疗、控制医药费不合理增长进行了明确的部署，更是列出了“破除以药补医”、“降低药品和医用耗材费用”、“理顺医疗服务价格”等具体措施。但是，这样的改革能否见到真正的“疗效”，恐怕还需要广大国人拭目以待。

此外需要提醒大家的是在这些新的政策法规出来以前难免会有些不法分子会试图钻法律的空子，建议大家发现时要及时的对上反应。同时大家自己也千万不要贪图小便宜，为了一时的小利，触犯法律。