无锡市将护理院纳入医保定点范畴

记者昨从无锡市人社局了解到，从即日起，无锡市正式启动护理院纳入基本医疗保险定点管理的工作。这也意味着，无锡市住在护理院的老人，可以就地划卡看病、住院以及结算护理费等，解决了护理院内的老年痴呆症老年人等8类收治不出养老院就可得到基本医疗保障的问题。人社局相关人士称，无论公办还是民营的护理机构，只要符合相关条件，都可以申请成为医保定点机构，从而为收治老人提供便利。

位于无锡市新区硕放镇的硕放颐养院，是一所刚建立一年左右的养老机构。目前，正在抓紧建设专门的内部养老配套机构——专业的护理院。相关工作人员告诉记者，对于养老院来说，入住老人的生病住院问题颇为麻烦。因为根据现有的政策规定，养老院的老人要是生病，院内的医生可以简单地诊治，但是无权开处方，更加不能提供药品，需要工作人员到医院等医保定点机构代为刷卡购买。如果要是住院，则需要专门将老人安排到医院去，这样才能进行医保刷卡。而设置专业的护理机构，则可以实现老人在养老院范围内，就可以抓药看病，住院治疗。

记者了解到，护理院尽管与广泛存在的养老院有所不同，其在医疗护理方面的硬件、软件要求更高，但是同样也面临着收治老人看病抓药及住院问题，“医院床位不够，自己的床位可以用，但是又不能直接刷卡，这对老人及其家庭，对护理院管理来说，都是个麻烦事。”无锡另一家护理院的负责人解释称，如果按照新的规定，护理院的老人就近在院内看病抓药住院治疗，都可以刷卡，那肯定是非常方便的好事。

据悉，根据无锡市人社局、民政局、卫生局和社保中心等多部门联合下发《关于扩大护理院纳入基本医疗保险定点管理的试行意见》要求，凡符合神经系统疾病致残且病情稳定不需要抢救的患者、老年痴呆症、截瘫无手术或其他治疗指征的卧床患者等8大类收治范围，并经社保经办机构鉴定审核达到完全护理依赖或大部分护理依赖程度的参保人员，在定点护理院发生的住院医疗及护理费用均可按规定由基本医疗保险基金予以支付。

记者了解到，2013年底，无锡相关职能部门联合出台《关于部分养老机构中的内设医疗机构纳入医保门诊定点管理的试行意见》，开启推进医养融合医保新模式的建设发展，此次新政则是对这一模式的进一步推进。据悉，在新政出台前，无锡市已经在一家大型的护理机构进行了多年试点，对护理院纳入基本医疗保险定点管理的条件和要求做了进一步明确和完善，规范了护理院收治病人的准入条件和标准，明确了护理院纳入医保定点的管理要求。

无锡市人社局医保处人士称，在传统医疗保障模式下，基本医疗保险主要保障参保人的住院治疗、门诊大病治疗的费用，对于医疗护理费用保障尚属空白。而无锡市此举将为参保老年人在护理机构的住院医疗及护理费用提供基本保障，也将有效缓解现下二、三级医疗机构中长期患慢性疾病的失能、半失能老人长期占床的现象，更为合理地利用有限的医疗卫生公共资源。“此前申请成为定点，会很难，现在是推开，作为普遍的政策，所有的养老护理机构都可以申请。”