北京市属医院绩效考核管理机制持续改进、逐步完善

3月3日，《每日经济新闻》从北京市医院管理局（医管局）获悉2013年市属医院最新改革绩效情况。

根据北京市医管局透露的21家市属医院情况，从2013年绩效考核情况分析看，市属医院绩效考核管理机制持续改进、逐步完善。

其中，市属医院药占比均值为44.82%，与2011年和2012年相比，连续下降4.16%和2.51%，比全市其他三级医院均值低了4.83%，其中5家试点医院较医改前药占比下降19.26%，医保患者门诊次均药费下降29.23%，患者负担进一步减轻。在追踪医改的过程中获悉，不止一位医生曾表示，药占比越低，下调空间就越小，控费难度就越大。

同仁医院内部人士曾在接受《每日经济新闻》专访时透露，不仅原有药占比较低，而且按政府招标价格的要求，部分高于500元的高价药最高加成限额是75元。比如，一种进价单价9800元的眼科特效药，在售卖时只能卖9875元，而不能按通常认为的15%加成来卖。

“一些药原来就是零差率卖，以前挣不到钱，现在（试点后）还是挣不到钱。”该人士说。

中投顾问医药行业研究员刘伟指出，这三家试点医院中，同仁、天坛的药占比相对较小，医药分开对医院运营影响不大，而积水潭具有小门诊、大手术的特点，其利润收成受政策冲击影响较大，因为具有很强专科特色的医院，往往由于经营领域单一，难以缓和政策冲击，在试点过程中需要重点关注。医务人员收入不能仅靠医院经营利润，政府必须尊重专业医务人员的劳动价值，提高医务人员积极性。

除了药占比明显下降，21家市属医院的医疗费用增长也得到了较好的控制。北京市医管局表示，2013年，市属医院门诊次均费用425.69元，较全市三级医院的均值（430.23元）低1.06%；在保证住院患者难度不下降的基础上，市属医院住院例均费用19294.76元，同比下降1.59%，较全市三级医院的均值（19691.81元）低2.02%；

而且，2013年，市属医院收治病例保持较高难度，全年完成手术32.9万例，总体难度系数为1.16，高于全市三级医院平均水平；院内感染发生率为0.91%，同比下降0.23%，低于全市三级医院0.98%的水平；低风险组病例死亡率为0.01%，低于全市三级医院0.02%的水平；门诊和住院患者抗菌药物使用率分别为8.27%和40.23%，同比分别下降3.35%和7.96%，比全市三级医院均值分别低3.2%和9.93%。

更重要的是，在医疗服务效率上，市属医院在医院空间、床位资源及医务人员基本稳定的情况下，完成门急诊治疗2977万人次，同比增长7.76%；出院166.9万人次，同比增长24.25%。床位使用率达到97.3%（同比增长1.04%），持续保持高位运行；平均住院日8.66天，同比下降11.36%。与2012年相比，总诊疗人次、出院人数分别增加214.4万人次和8.8万人次，相当于1.5个三级综合医院全年工作量。