我国社会保障体系跨越式的发展取得了巨大的成就但制度“分割”有待整合

中国社会保险学会会长王建伦指出，城乡社会保障制度“分割”的问题日益突出。以医疗保险为例，公费医疗、城镇职工医保、城镇居民医保、新农合的缴费标准、报销比例、统筹层次、管理部门各不相同。这不仅不利于在更大范围内分散疾病医疗风险，还直接影响到医保制度自身的财务稳定。不但不公平，也极易衍生交叉、重复、缺漏参保的现象，导致资源浪费或低效。

人社部社保研究所所长金维刚强调，党的“十八大”对统筹推进城乡社会保障体系建设作了全面部署，并明确要求整合城乡居民基本养老保险和基本医疗保险制度。他介绍，目前，江苏、山东、天津、湖南、陕西等许多地方正在积极探索将城镇居民基本医疗保险与新农合整合、将城镇居民养老保险与新农保整合，而进一步的整合仍然需要加紧顶层设计。

待遇差别有待弥合

我国不同人群社保待遇差别较大，机关事业单位与企业养老金的“双轨制”多年来已经饱受争议，而在城乡间这种差距就更为明显——在全国大多数地方，农民的基础养老金每人每月只有55元。

2005年至今，我国已连续9年较大幅度调整企业退休人员基本养老金水平，而新农保待遇却基本未变。“在实现制度全覆盖的基础上，我们应根据经济社会发展水平，统筹调整各项社会保障待遇水平，努力使城乡居民更加公平地享受经济社会发展成果。”江苏省人社厅副厅长陈励阳说。

参会者认为，我国应建立健全与物价水平、工资增长水平相适应的社会保障待遇正常调整机制。

基金管理有待加强

如何管好、用好社保基金这一老百姓的“保命钱”，也成了社会关注的话题。以医保为例，随着就医的便利和待遇的提升，骗保现象也日益突出，造成医保基金大量流失，严重威胁医保制度的可持续发展。

“为此，天津市开发了一套医保实时监控的网络系统，覆盖全市的定点医院、药店、执业医师和参保人员。”天津市人社局副局长于瑞均介绍，“每一笔诊疗费用、每一个处方都在监控系统中显示出来，如有明显违规，系统自动‘叫停’。”于瑞均介绍，截至2012年底，天津避免基金直接损失6400万元，医保统筹基金支出增幅同比下降了16个百分点，有力遏制了医疗费用过快增长势头，促进了医保基金的可持续发展。

“随着全民社保制度的建立和城乡统筹的不断推进，我国应该不断加强对社保基金的监管。”金维刚说，“同时，继续重点推进社保基层公共服务平台建设，为广大人民群众提供更为优质的服务。

社会保障体系建设的城乡分割格局，客观上已经成为困扰这一制度健康发展的桎梏，其负面影响已开始向社会、经济乃至政治领域延伸。因此，国家有必要将城乡社会保障体系一体化作为城乡一体化进程中的重点，同时将其摆到全面优化社会保障制度的优先位置，并采取有力措施加以推进，以切实促进城乡之间良性互动，早日实现城乡一体化。而在新时期推进社会保障体系建设城乡一体化的进程中，特别需要有科学的总体思路。