上海将彻底打破收入减支出;提取可分配资金的传统分配模式

近日，在中欧国际工商学院主办的第七期“卫生政策上海圆桌会议”上，上海市医改办副主任、上海市卫生计生委副巡视员表示，上海的医护人员薪酬，将彻底打破“收入减支出，提取可分配资金”的传统分配模式。（3月19日《第一财经日报》）

很多地方医院的薪酬方式，实际上是在鼓励医护人员进行创收，医院给医生的工资定得很低，变相鼓励了医生开大处方。正像上海第一妇婴保健院院长指出，目前医生的收入可以分为三部分：白色收入、灰色收入和黑色收入，其中合法的白色收入大约占总收入的1/3。这种情况下，个别医生眼中只有利益，没有病人，医患关系怎么会好？

在新的薪酬分配体系中，上海市医改办副主任表示，首先要引入全面预算管理，编制医院在一定周期内（一般以年度为单位）的整体管理标准和行动计划，实行全面、全员、全过程的控制和管理。然后引入“标化工作量”进行统计。比如，一个门诊量如果作为一个标化值，那么急诊将是1.1、1.2或1.3。再比如，做手术，原来卫生部规定一个床位相当于3个门诊量，现在上海就算4个门诊量。通过标化工作量，确定医院的分配总额。

再比如，对院长实行责任目标年薪制，对管理层也采用类似的办法，对医务人员则实行基本加计量考核薪酬制，即以工作数量为基础，以质量效果为评价计发绩效薪酬。除此之外，还要实现医生多点执业与自由执业。

从薪酬分配体系入手，无疑抓住了问题的要害，这是站在患者角度思考。而不是像旧有薪酬分配标准那样，站在医院利益角度，而罔顾了患者权益。着力解决医疗服务不方便、医疗质量不放心、医患关系不和谐等问题。

据了解，卫生部计划从现在开始在全国开展“服务好、质量好、医德好，群众满意”的“三好一满意”活动。卫生部副部长说，2011年，各医疗机构将通过采取7项措施实现“服务好”，通过采取4项措施实现“质量好”