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医疗服务体系中商保“戏份”加重越来越重,成为主角

申屠彬栋娴
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前言:“截至目前,由商业保险承办的大病医保范围已扩大至28个省份,覆盖人口3.6亿。”日前,中国保监会在全国保险公众宣传日活动期间发布首份《中国保险业社会责任白皮书》。中国保监会主席项俊波在发言中透露上述信息。《白皮书》指出,近年来,保险业参与多层次的医疗保障体系建设。《白皮书》称,在基本医疗保障经办管理工作中,仅2013年,保险业就参与各类医保项目经办服务3亿人次,受托管理基金165亿元,保费收入143亿元,为4053万人次支付赔款230.8亿元,极大减轻了政府增设经办机构及人员编制方面的压力,降低了经办管理成本,减少了财政支出。近5年来,医疗责任险累计赔付支出33亿元。

“截至目前,由商业保险承办的大病医保范围已扩大至28个省份,覆盖人口3.6亿。”日前,中国保监会在全国保险公众宣传日活动期间发布首份《中国保险业社会责任白皮书》。中国保监会主席项俊波在发言中透露上述信息。

《白皮书》指出,近年来,保险业参与多层次的医疗保障体系建设。截至2013年年底,全国11家保险公司在全国25个省份144个统筹地区开展了大病保险业务,覆盖城乡居民3.6亿人。

《白皮书》称,在基本医疗保障经办管理工作中,仅2013年,保险业就参与各类医保项目经办服务3亿人次,受托管理基金165亿元,保费收入143亿元,为4053万人次支付赔款230.8亿元,极大减轻了政府增设经办机构及人员编制方面的压力,降低了经办管理成本,减少了财政支出。

《白皮书》指出,2013年,全国100多家保险公司开展了商业健康保险业务,健康保险产品涵盖疾病险、医疗险、护理险和失能收入损失险4大类,覆盖产品2200多个,保费收入达1123.5亿元,与2012年相比增长30.2%。商业健康保险在弥补基本医疗保障范围不足,满足不同收入人群、不同职业人群、不同风险人群多样化、多层次的医疗保障需求方面发挥了重要作用。

《白皮书》称,2013年,我国保险业医疗责任险保费收入15.7亿元。近5年来,医疗责任险累计赔付支出33亿元。

在《白皮书》中,中国保监会还引入大数据技术,通过分析海量公开信息,首次得出了各地区、各类企业和公众对于保险的关注度变化趋势。数据显示,北京、上海等地区对于大病保险关注度较高,2012年~2014年,宁夏、山西对于大病保险关注度大幅提升。

中国的医疗保险的保障严重不足,医保资金的压力导致保障很难再提高。而随着民众的受教育程度增加以及风险意识提高,他们必然会越来越不满足于现有的体制内保障,转而寻找其他途径来弥补医疗保障的不足。目前的劳动人口由于大环境污染、饮食结构改变等多种原因,疾病风险出现在更早的年龄,而由于这个人群对生活质量的要求远高于他们的前辈,形成了他们对目前所能获得的医疗资源和保障的不满,目前的市场并没有在价格、保障范围以及服务上适合他们的产品,而需求却在逐步形成并且会慢慢成气候。

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