适度的结余;可保证医疗保险基金制度的平稳运行

人力资源和社会保障部召开第四季度新闻发布会，人力资源和社会保障部新任新闻发言人在会上回应社保结余7644亿问题时表示，十多年，整个医疗保险制度正在沿着健康的轨道快速发展，目前不存在社会上所说的医保结余过多花不出去的问题。

人力资源和社会保障部新任新闻发言人介绍了基金的结余状况，目前人力资源和社会保障部管理的医保基金主要是两块，一块是职工医保，一块是城镇居民医保资金。2012年的数字是收入6939亿，支出5543亿，累计结余7644亿。统筹基金要发挥蓄水池的作用，而个人账户的钱是归个人所有，是不参加统筹和调剂的，所以，40%是个人账户的钱，不存在统筹调剂的问题，也不存在花不出去的问题，还有20%是趸拨的钱，不能当期就花出去的，是要解决长远问题的。所以，真正医疗保险统筹基金结余，大概也就是结存数里的40%多一点。而且目前结余的这40%左右的钱，还有相当一部分是因为地区分布不均造成的，比如说在有一些劳动力流入的大省，由于人员年龄结构的问题，人员构成可能比较年轻，比如深圳医疗保险的支出相对较少，结余比较多。另外有一些省，比如北京、天津，医保基金收支基本是平衡的。还有相当一部分的省其实已经出现了当期支大于收的状况。

人力资源和社会保障部新任新闻发言人指出，7644亿这个数字乍一听挺大，但是应对结余问题要具体分析。我国现在的医疗保险制度，由职工医保、居民医保和新农合这三项构成基本医疗保障制度的框架，这个制度框架明确了两点，一是基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合的制度。二是基金实行以支定收、收支平衡、略有结余的原则。这十多年，整个医疗保险制度之所以运行平稳，很重要的原因就是社会统筹的作用，＂社会统筹有点像一个蓄水池，要保证这个制度的合理运行，这个蓄水池里必须有适度的水。也就是说，我们医疗保险基金要保证制度的平稳运行，必须有适度的结余。＂

李忠表示，随着新医改的逐步推进，保障水平的逐步提高，各项制度的逐步完善，特别是推出了很多像大病保险等政策。医疗保险基金现在支出的增幅已经高于收入的增幅，从近两年的数据看，支出的增幅都高于收入增幅5个点以上。按照这种趋势，目前的医疗保险统筹基金结余已经越来越接近于6-9个月的标准。综合分析以上各种因素，我们认为目前不存在社会上所说的医保结余过多花不出去的问题。同时，关于社保结余到底多少合适的问题从制度建立初期就一直在不断探索，到新医改推出之后，结余的标准、规范化的问题提上重要日程。2009年，人力资源和社会保障部会同财政部根据当时医疗保险基金的状况，在全国范围内进行了深入调研，综合分析了各方面的情况，提出医疗保险要保证健康持续的运行，必须保证能有6-9个月支付需求的水平。＂水平过高或过低都是需要我们重点警戒的问题。＂

据悉，目前人力资源和社会保障部管理的医保基金主要是职工医保和城镇居民医保资金。2012年的数字是收入6939亿，支出5543亿，累计结余7644亿。＂这个累计结余里主要是职工医保的结余，严格说应该叫结存。具体分析，我们的制度是社会统筹和个人账户相结合，统筹基金要发挥蓄水池的作用，而个人账户的钱是归个人所有，是不参加统筹和调剂的，个人账户在2012年是2700亿，占结存数的40%左右。这部分钱，不存在统筹调剂的问题，也不存在花不出去的问题。＂

另外，职工医保统筹基金结存中包括了一次性趸交资金。新医改推行以来，中央和地方财政共拿出1300亿元来解决关闭破产企业退休人员的医疗保障问题。＂这部分的钱是一次性划入医保基金的，但是它要解决的是这部分人员十年、二十年甚至三十年的医疗保障问题，这部分的钱是不能用的，这个数量大概占到20%左右。所以，真正医疗保险统筹基金结余，大概也就是结存数里的40%多一点。而且这个结存数还有相当一部分是因为地区分布不均造成的。＂李忠说。

李忠表示，目前不存在社会上所说的医保结余过多花不出去的问题。当然，下一步医疗保险也应该继续采取进一步加强基金管理、进一步提高基金使用效率、改进医疗服务的政策措施。