山东-20种重大疾病最高可报47.2万

记者近日从山东市卫生局了解到，从9月10日起推行新农合重大疾病医疗保险(放心保)(以下简称大病保险)，今后重大疾病患者结算的费用，是经过新农合、重大疾病医疗保险、重大疾病救助三层报销，三层报销年封顶线累计47.2万元。此外，针对重大疾病患者用药和诊疗的特殊性，在新农合报销范围的基础上，增加药品品种和诊疗项目予以报销，大大减轻患者负担。

三层报销最高47.2万

因重大疾病花费高，自费比例大，所以帮助农民群众抵御重大疾病风险，解决农民因病致贫、因病返贫问题，是市卫生局新农合工作的重点。2011年开始，将重大疾病病种由3种增加到20种，报销比例由55%提高到75%;2012年7月1日起实行农村大病医疗救助制度，新农合报销后个人统筹范围内自付费用年度累计超过3000元(含3000)的，对超出部分给予60%的补助。

从9月开始，在这两种报销的基础上，推行新农合重大疾病医疗保险现场结报。从每人每年筹资中划拨15元作为重大疾病医疗保险金，年最高限额20万元。

由于大病患者就诊通常不会在基层卫生机构，因此大病保险仅在二级以上医疗机构实行，报销方式同样是现场结报。目前正处在系统调试阶段，计划9月10日在胶州开始实行。大病患者持新农合卡结算时，将先后经过三层报销：先经过新农合报销 ，再由大病医疗保险报销，最后针对剩余的个人自付费用进行大病救助。三种报销方式的年度最高限额分别是 17.2万、20万、10万，总计 47.2万元。

超出8000元补偿73%

报销范围内的20种重大疾病是：儿童白血病(0～14周岁)、儿童先天性心脏病(0～14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂。

参合居民20类重大疾病医疗费用经新农合报销后，个人负担的合规医疗费用超出8000元的部分，补偿比例为73%;8000元以内(含8000元)的合规医疗费用补偿比例为17%。

针对大病扩增报销范围

今年年初，记者曾关注新农合推出一系列惠民措施后，患者是否感受到就医更加便宜，还有哪些方面需要帮助。报道过程中有患者反映，有部分药物不能享受报销，且希望检查项目也能列入报销范围。

据悉，此次推出的大病医疗保险，在新农合限定的报销范围基础上，新增四千余种药品和百余种诊疗项目列入报销范围，这些药品和诊疗项目都是重大疾病中常用到的。