医疗救助险
大病医疗救助范围
大病医疗保险是基本医疗的补充,经过社会养老保险报销后,个人负担的费用,超过大病保险起付线时,可以进行二次报销。
大病的范围:不论你得了什么病,哪怕是发烧,经过医保报销后,超过了当地平均“家庭灾难性支出“标准,就算是大病医疗定义中的大病,享受大病医疗报销。
(“家庭灾难性医疗支出”的标准,一般是各地城镇居民人均可支配收入或农民年人均纯收入)
以郑州居民医保为例,自费超过大病保险起付线 1.1 万,即可按比例报销。比如 1.1 - 10 万的部分,可以按 60% 报销;10 万以上可以按 70% 报销。
其中,起付标准1.1万就是“家庭灾难性医疗支出”的标准。
境外游:医疗救助双保险
出国到了陌生的环境,难免会遇到诸多突发状况,如果能提前给自己购买一份保障,可免去不必要的担心和忧虑。特别是去欧盟国家,是否有一定额度的旅游医疗保险,已成为能否获得签证的必要条件。
去欧洲先须买保险
不同国家对前往的国外游客签证有不同要求。比如,去德国、法国等欧盟国家,办理旅游医疗保险成为签证的前提。根据欧盟理事会的规定,办理申根国家签证需先投保境外医疗保险,且对所买保险有两个要求:一是境外医疗保险金额不少于3万欧元,一般为30万元人民币以上;二是必须是附带全球紧急救援功能的保险。俄罗斯、白俄罗斯等国家也有类似的要求。
另外,需要提醒的是,境外旅游保险产品通常是与国际紧急救援公司合作,消费者在投保前一定要问清楚保险公司是和哪家国际救援机构合作。
如果市民春节出游地是泰国、马来西亚、美国、非洲等国家,虽然旅游医疗保险并不成为签证的必须条件,但是,“在家时时好,出门万般难”,为防万一还是应给自己投保一份境外旅游医疗险,一旦发生意外和疾病,在异国他乡能获得一定的保障。
保额可参照当地消费水平
现在,有的保险公司推出的境外旅游险、医疗险的保额动辄50万元、100万元,其实,境外旅游险的保额还要参考旅游天数、旅行地区的消费水平等,保额也不一定越高越好,特别是去没有强制要求的国家,保额不必一定要高达30万元人民币。比如,去美国、新加坡、日本等医药费较高的国家,医疗险的保额最好不要低于20万元,而去泰国、马来西亚等亚洲国家,行程较短的话,医疗险的保额在10万元左右即可。
还有,如果到一些景点集中、各项设施完善的地区,需要紧急救援的几率小,不一定选择紧急救援险。
除了医疗险,境外旅游险还包括意外伤害保险,对于此类保险也并非是人人要买。特别是已拥有高额的综合人身意外伤害保险的市民,不必在出国之前再匆匆忙忙额外投保同类险种。
另外,出国旅游的风险并不限于意外伤害及意外医疗,还有财产损失风险,如举家出国旅游,家里没人照看,很可能因此被小偷光顾,而在出行途中个人财产也有风险。对于此类风险,投保人可以根据自己的情况决定是否投保相应的附加险。
小贴士:出境安全小提示
比利时:小心迷魂饼干。比利时警方介绍,2003年以来,一些不法分子在首都布鲁塞尔大广场附近,诱使外国游客服用迷魂饼干,当事人食用后即神智不清,甚至丧失知觉,不法分子趁机将钱物洗劫一空。
奥地利:小偷冒充警察行窃。2003年以来,奥地利首都维也纳发生多起中国人被骗被抢事件。犯罪分子经常冒充成便衣警察,利用中国游客语言不通、人地生疏等弱点,以各种理由接近,并要求检查证件和钱包,在佯装检查时趁机行窃。游客尽量不要单身外出,遇到警察要求检查证件钱包,先要对方出示证件。
马来西亚:小心飞车党抢劫。近年来,马来西亚频发摩托车匪抢夺行人手提包、金项链案件。游客在马来西亚逛街时,最好远离车行道;身上不要放大量现金;身份证件也要分开放。
缅甸:不要抽陌生人的香烟。缅甸是毒品主产地之一。到缅甸旅游,不要抽陌生人给的香烟,也不要在机场随便让别人帮忙提东西。
越南:警惕色情拉客。在越南旅游,男游客会遇到街头色情拉客,千万不要去,以免被背后的不法集团侵扰。另外,不要招惹景区内流动小贩,不要理会乞丐纠缠,以免被混在乞丐群中的扒手盯上。
泰 国:当心南部暴力冲突。泰国南部边境的也拉、北大年和宋卡府部分地区,今年上半年发生严重警匪暴力冲突,造成多人伤亡。虽然还没有中国公民在这些冲突中受伤的报道,但中国公民前往上述地区旅游时要注意安全。
详解大病医疗救助
大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和 新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型 医疗救助制度。
大病医疗救助之参保对象
(一)农村五保对象;(二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”);(三)城乡居民最低生活保障对象;(四)享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;(五)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;(六)总工会核定的特困职工;(七)城乡低收入家庭成员。
大病医疗救助之参保条件
二、什么条件能够申请大病医疗救助?
凡具有本市常住户口,患有指定病种,并符合下列条件之一的城乡居民,均可申请大病医疗救助:
(一)城市居民最低生活保障对象或持有《德州市特困职工证》的特困职工及其家庭成员;
(二)农村居民最低生活保障对象(以下简称农村低保对象)、五保对象;
(三)按照有关规定报销、减免、补助有关医疗费用后,个人实际承担的本年度住院医疗费用超过家庭年收入的居民。
大病医疗救助之不承担范围
有下列情形之一的,不属于大病医疗救助承担范围:
(一)未经定点医院批准,在非定点医院住院治疗发生的医疗费用;
(二)在河南省城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险规定的诊疗项目目录、药品目录、医疗服务设施目录以外发生的医疗费用;
(三)不能提供定点医院的诊断病历、诊断证明、住院凭证,以及应提供,而不提供有关 医疗费用报销、减免、补助凭证的;
(四)隔年度发生的住院医疗费用;
(五)门诊治疗发生的医疗费用;
(六)因赌博、吸毒、酗酒、打架斗殴、自杀自残、交通肇事、医疗事故等不属于本办法规定救助范围
发生的医疗费用;
(七)因不可抗拒自然灾害等因素造成大范围急、危、病人抢救治疗及疫情和大规模传染病所导致的医
疗费用;
(八)市、县(市、区)政府确定的其他不予救助的情形。
通过以上对大病医疗救助定义、参保对象、参保条件等内容的详细介绍,相信大家会对大病医疗救助有所了解。如果大家还想要了解更多大病医疗救助知识,可到当地社保中心进行咨询。
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