好医保理赔难

理赔难 众安保险理赔难吗

理赔难是保险公司执行保险合同，履行保险义务，承担保险责任的具体体现。一方面，理赔工作做得好，被保人的损失才可能得到应有的补偿，保险的职能作用才可能发挥，社会再生产的顺利运行和人民生活的正常安定才可能得到保障，保险公司的信誉才可能提高;另一方面，通过保险理赔，可以检验承保业务的质量，暴露防灾防损工作中的薄弱环节，便于公司进一步掌握灾害事故发生的规律，总结和吸取经验教训，进一步改进和提高公司的经营管理工作。

理赔难的原因

　　一、理赔慢：
　　各家保险公司都在拼理赔速度，除个别保险公司外，大部分还好。特别是新保险法出台，要求理赔30日内结案，所以理赔慢的问题慢慢就好起来了。
　　二、服务不好
　　买保险就是买服务，产品都差不多。理赔住院探视、讲解理赔资料、送礼品都成为保险公司服务的常规措施，故此，这个也不是问题。
　　三、拒绝赔付
　　硬性的就是拒赔，一般的据赔率大概是5%左右，主要是由于不实告知引起的，随着保险法的两年的不可抗辩的推行会好一些。同时，自己签字之前阅读好条款也是十分重要的。不是业务员说什么就是什么。

如何在何解决保险理赔难

　　险理赔难的原因主要有：一是保险投保交费容易，而理赔与投保相比显得手续繁琐，事情难办，被保险人期望保险理赔和保险投保一样出险后不需要这样那样的手续就可得到赔款，二是对保险理赔中的正常扣出往往不理解，足额投保经常不是客户理想中的足额赔付，认为保险公司惜赔，侵占了被保险人的利益。
　　从保险人的角度看，保险理赔难的成因在于：一是近年来由于道交法的颁布实施，赔付额度增长幅度远远大于保险费的增长幅度，保险公司出现了普遍亏损，这和保险公司作为一个企业的内在要求是不相吻合的。

保险理赔难是怎么回事

　　保险市场秩序在不断规范，但理赔难问题却仍然未得到很好解决，某种程度上阻碍了人们对保险的热情。提到保险，一些人往往会认为不死不残不理赔。而在近年来的历次重大事故当中，保险理赔的快速通道也多次出现在民众的视线当中。一方面是民众的抱怨，一方面是保险公司的快速反映，那么保险理赔难的误解到底是如何形成的？理赔到底有多远？究竟是遥不可及，还是唾手可得？针对这个话题，明亚保险经纪汤新女士和销售总监郭冲先生给出了他们自己的看法。

如何监管保险理赔难问题

　　即对根据保险合同明显应予以理赔的赔案，作出不予理赔的决定。投保人出险后，公司往往千方百计，找出各种理由拒绝履行赔偿责任，投保人最后只能通过打官司拿到赔款。如某投保人的车辆出险后报案后公司予以了定损并指示客户前往修理厂修车，但车修好后委托修理厂去索赔时因修理价格问题谈不拢保险公司迟迟不予理赔，拖了两年后修理厂只好直接向投保人索要修车费了，投保人得知后直接找保险公司索赔，却被告知已超过两年索赔有效期而拒绝受理索赔。被保险人最终只能通过向监管机构投诉后才拿到赔款；又如有的业务员在投保人投保时为多揽业务，通过代填投保单的方式，不提示或直接阻碍投保人履行如实告知义务，在出险时又以投保人未能如实履行告知义务为由拒赔。

众安保险理赔难吗

　　安保险是国内首家互联网保险公司，主要经营与互联网交易直接相关的企业/家庭财产保险、货运保险、责任保险、信用保证保险；机动车保险，包括机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险；上述业务的再保险分出业务；国家法律、法规允许的保险资金运用业务；保险信息服务业务；经中国保监会批准的其他业务。产品涵盖盗刷险、旅行险、健康险、意外险、团体险等产品品类。

如何解决车险理赔难

　　根据国际行业经验：
　　实行保险理赔无现金化理赔方式，就是保户出险后，保险公司直接负责车辆的维修，修车后保户直接提车，而在中间环节没有领取赔款的过程；保险公司与负责修理的厂方（经政府审核公正的维修厂）直接划拨整体维修费用。从而避免了因中间环节而产生的道德风险，也加速理赔时效，避免理赔难现象。
　　而我国的人情浓厚的大环境，各种风险与关系并存，短时间是很难解决理赔难的问题的；就现阶段在保监会等主管部门大力治理理赔难的监管下，理赔顺畅还有待进一步加强！

怎样解决保险理赔难问题?

　　随着保险监管力度的加强，近年来，我国保险市场秩序逐渐规范，但“理赔难”问题依然是社会关注的焦点，严重影响了保险业的声誉，降低了人们购买保险产品的积极性。因此，如何解决这一问题，将是关系到我国保险业进一步发展的关键。

保险理赔到底难不难

　　一般符合理赔要求，并且材料齐全，一般保险理赔不是很难。
　　保险理赔，是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。
　　简单的说，保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。在保险经营中，保险理赔是保险补偿职能的具体体现。

保险理赔难吗？

保险是一个关乎国计民生的行业，受到国家强有力的监管，保险理赔是非常安全可靠的，大家可以放心购买。但是一些人对于保险如何理赔，是不太清楚的，常常存在一定程度上的误解。

以下3步，教你分清不同险种之间的理赔差异。

出险后，及时致电保险公司进行报案，就会有专人指导你收集资料，如果是人身险理赔，所需的核心资料如下：

1.忘记疾病告知，怎么理赔？

为什么保险理赔难

保险受到银保监会监管，理赔是明文规定的。但是往往实际理赔中，存在着诸多纠纷。那些被拒赔的事例，往往是因为这几件事。

一、没有诚实告知自身健康状况

向保险公司申请理赔时，避不开的，保险公司会好好审核一番，以防骗保的恶性行为发生。

在投保时，一定要如实告知，不能隐瞒自己的病情。不要存在侥幸心理，想着自己不说，保险公司怎么会知道的。在理赔时，最后损失的肯定是你自己的利益了。

二、不在保险保障范围内

有的人不知道保险种类很多，更不知道不同险种保障的东西是不一样的。他们以为只要买了保险，就什么都能赔。

保险公司的理赔都是按照条款来的，如果我们什么都不看就瞎买了，以为出事了就能理赔，到时候受伤的只能是自己了。总之，买的时候就要弄清楚，自己买的保险到底保什么不保什么。

在人生必备的四张保单中，医疗险是健康告知最严格的，我以众安尊享 e 生为例：

 

可以看到，问询的疾病非常多，除了常见的高血压、结节，连最近的检查异常都会问到，如果没有如实告知，以后就会存在拒赔的风险。

三、等待期出险

百万医疗险在投保后，一般会有 30 天的等待期，如果在这 30 天内生病出险，就是没法赔的。

比如 B 先生在今年 6 月 30 号投保了一份百万医疗险，7 月 10 号查出原位癌，住院治疗花了 2 万多，因为还没过等待期，就没法理赔。

不过等待期内，也不是所有情况都不赔，如果是因为意外，比如不小心摔倒骨折，等待期内也是可以正常获赔的。

四、既往症不赔

这个原因我曾多次跟大家提过，医疗险一般都会有注明：投保前所患的既往症，是不保障的。

那什么才算既往症呢？通俗来看包含三点：

•已经生病，还没治愈：比如未手术切除的甲状腺结节、乳腺结节。

•疾病未根治，经常反复：像高血压、高血糖等，需要长期服药控制。

•已出现症状，可能要随时治疗：比如肾结石已经导致腹痛了。

其实既往症不赔很正常，明知道自己已经生病，还想通过保险报销，保险公司自然不会干。