医疗社区服务

2021-08-022021-08-02 19:33:07

269

前言：医疗保险条例提到医保，大家都不会陌生。深蓝君认为每个人都应该给自己配置一份医保，作为自己的基本医疗保障，因为医保有着商业医疗险不可比拟的优势。医保作为国家福利，是我们面对疾病时的保底保障，我们人生第一份保单就应该是医保。但社会医疗保险很多反面其实是保障不了的，因此很多保险专家建议投保人购买医疗商业保险，作为社保的补充，完善自身的医疗保障。

医疗保险条例

提到医保，大家都不会陌生。深蓝君认为每个人都应该给自己配置一份医保，作为自己的基本医疗保障，因为医保有着商业医疗险不可比拟的优势。那具体哪些情况可以用到医保？应该很多人是一头雾水的。

医保作为国家福利，是我们面对疾病时的保底保障，我们人生第一份保单就应该是医保。

它不仅价格很便宜，相比商业保险，有三大优势：

可带病投保：就算是患了癌症，医保也是可以投保的，而且投保前就有的既往症，也可以按规则报销。

终身续保：医保只要你每年准时交钱，就可以一辈子保下去。

长期有效：职工医保缴费满一定年限（例如广州是 15 年），达到退休年龄后就能终身享受医疗报销福利。

医保是国家给老百姓提供的福利，一般能够报销数十万的医疗费用，所以深蓝君也多次跟大家强调，建议每个人都要买医保。

有的人去看病，明明拿的是同一张社保卡，有时候能全部报销，一分钱不用花，但有时候只能自己掏钱。

其实，医保都有一个报销目录，只有在规定目录内的费用才能报销。为方便大家理解，我们整理了一张表格：

可以看到，医保主要报销三大目录内的费用：药品、诊疗、服务设施。由于每个人的治疗方式都不一样，最后的报销比例自然有所差别。

除此之外，对于医保目录还有这 3 点要注意：

只有甲类药 100% 报销：乙类药不能100%报销，不同的药品报销的比例有所差异，比如报 90 %，那剩下的 10 %则要自己掏钱。而目录外的药，俗称“丙类药”，需全部自费。

特殊诊疗项目不报：还有像牙齿矫正和体检这种特殊的诊疗费用，也是不给报销的。

只报普通床位费：特需部、国际部、VIP等这些病房，这些床位费就不给报销。

除此之外，不同地区的医保目录都有一些差异，还是要以所在地的医保报销要求为准。

清楚了哪些能报，咱们再来说说，能报多少的问题！也就是我们说的报销比例！

不同城市、不同医院报销比例都不一样，比例越高，能报销的钱也就越多：

有些城市最高的报销比例可以达到 90%，但也有一些城市报销比例只有 50%。

另外，医院等级不同，报销比例也不同。比如去社区医院看病，同一个项目能报 90%，而去三甲医院，只能报 80%。

医疗商业保险医疗商业保险有哪些

治疗一直都是中国的一项民生问题，中国作为世界经济大国，民生大国，对医疗这一块投入的人力物力是非常大的，每年国家都要从财政中拿出一部分的钱，用来保证社会医疗保险的运行。但社会医疗保险很多反面其实是保障不了的，因此很多保险专家建议投保人购买医疗商业保险，作为社保的补充，完善自身的医疗保障。今天我们的主角就是医疗商业保险，请看下面。

医疗商业保险是什么

　　医疗商业保险是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用

　　医疗商业保险，一种为我们提供医疗保障的保险。目前市场上的医疗商业保险险种非常多，不同的险种可以给我们提供不同的医疗保障。因为医疗商业保险是一种商业保险，它的保障具有针对性，所以我们完全可以通过购买医疗商业保险作为社会基本医疗保险的补充，给予我们更高的医疗保障。医疗商业保险靠谱吗？当然是靠谱的。
　　另外，医疗商业保险也可以为我们提供大病保障。众多周知，大病治疗费用十分的高，并且在治疗期间我们没有任何收入，只有支出没有收入，即使家里有再多的钱也有空的一天。医疗商业保险靠谱吗？当然是靠谱的。

医疗商业保险有哪些常见条款

　　免赔额条款。免赔额是指损失在一定限度内、保险公司不负赔偿责任的额度，对被保险人经济上可承受，金额较低的医疗费用，规定免赔，可省去保险人的大量工作，降低保险人的运营成本。
　　比例给付条款。保险人按照总费用的某一固定比例给付保险赔偿金(例如保险人承担70%，被保险人自付30%);也有保险单以累进比例给付，即随着实际医疗费用支出的增大，保险人承担的比例累计递增，被保险人自付的比例累计递减。
　　给付限额条款。由于危害人体健康的风险大小差异很大，医疗费用支出的高低也相差很大。为了保障保险人和广大被保险人的利益，一般对保险人医疗保险金的最高给付有限额规定，以控制总支出水平。

医疗商业保险多少钱

　　医疗商业保险的价格与被保险人的投保年龄、身体健康状况，保险的保障时间、保障范围、保额等因素有关。通常，被保险人的年龄越小，保险的保障时间越短、保额越低、保障范围越小，保险的保费就会越低。但是我们在购买保险的时候，不能因为保险的价格而购买不适合自己的医疗商业保险。想要购买到性价比更高的保险，越早投保越好。
　　目前市场上的医疗商业保险的价格一年通常只要几千块就可以购买到保障程度很高的保险，想要了解更多可以到保险公司咨询。

医疗商业保险有哪些

　　这五种医疗商业保险都是为我们提供医疗保障的保险，但是不同的险种具体可以给我们提供不同的保障，具体情况如下：
　　1.意外伤害医疗保险只有在我们因意外事故需要支出的费用才可以给予报销。
　　2.普通医疗保险不管是被保险人因为意外事故，还是因疾病支出的医疗费用都可以得到报销它是这五种保险中保险责任最广泛的险种之一。
　　3.特殊疾病保险就只可以提供特定疾病的保障，就是投保保险时，保险人和投保人约定的罹患哪种疾病就可以得到赔偿，一张保单可以保障一种特定疾病，也可以保障多种。
　　4.手术医疗保险当然是我提供被保险人住院期间的医疗保障。
　　5.手术医疗保险，只有被保险人因做手术支出的费用才可以得到赔偿。

医疗商业保险怎么买

　　1、了解清楚有哪些商业医疗保险。一般来说，针对小病、中病，有住院医疗费用补偿的报销型保险;有对生病住院期间收入损失进行补贴的津贴险。针对重大疾病发生,有给付保险金的重大疾病保险。
　　2了解清楚自己的保障需求，然后按需购买。一般情况下，建议最好是首先完善重大疾病保险，这是因为相比于普通的医疗费用，大病的花费往往是巨大的，事先做好了大病保障，之后可以完善其他医疗费用保障了。
　　3、买商业医疗保险，要注意适量原则。应注意结合自己的实际需求和付费能力来决定保险金额。保额过低将使保险不能起到保障的作用，而过高的话则会超出自己的付费能力，并有可能无法通过保险公司的核保。
　　4、商业医疗保险，建议越早购买越好。因为，年龄越轻，得病的可能性越低，相对的保费也就越便宜，同时也容易通过保险公司的核保，起保也就越容易。
　　5、买商业医疗保险，不能一成不变，最好是每隔三五年,打开自家的保单检查一下,根据家庭人员和收入状况的变化做一些适当的调整。
　　6、尽量选择交费期长的缴费方式。一是因为交费期长,虽然所付总额可能略多些,但每次交费较少,不会给家庭带来太大的负担,加之利息等因素,实际成本不一定高于一次缴清的付费方式。

医疗商业保险有哪些投保方式

　　1、网上投保：随着互联网的发展，国内出现一批在线投保比价平台。消费者只要乐意，就可以在网上查到险种的基本内容，例如承保范围、保障金额、保费、时效等等。轻松填写一些基本资料，选择想要投保的险种就可以完成投保。
　　2、代理人服务：虽然越来越多的投保渠道纷纷登场，可比较传统的代理人制度依然有它的优势。代理人对自家保险公司的产品非常了解，而且也有不少保险公司积极对自己的代理人进行财务规划等培训，使得代理人能够针对客户不同的职业、年龄、家庭结构等因素，设计比较完善的保障方案。同时，选择通过代理人购买的另一大好处是可以得到续期、理赔等售后服务，形成长久的合作关系。
　　3、保险代理公司：如果说，由于保险代理人只能推销自己公司的产品，其中不免存在言过其实、不够客观的方面，那么保险代理公司则可以推荐不同公司的险种，让消费者有个比较，也能比较客观地分析险种，更好地满足投保人需要。这种产品间横向比较使投保人选择的范围更加广泛。这也是保险代理公司的最大优势。
　　4、保险经纪公司：代理人是保险公司的代理人，代表保险公司的利益;而经纪人则是投保人的经纪人，考虑的是投保人的利益。从这一点上不难看出，保险经纪公司比代理人或是保险代理公司来得更加客观些。这样，更有利于投保人找到合适的保险组合，不受代理人或者代理公司偏好的误导。
　　5、银行投保：通常在银行销售的保险是设计比较简单，消费者容易理解的储蓄、分红型保险，而需要仔细研究条款的健康险、长期寿险等产品，在银行柜台上很少见到。在银行买保险非常方便，只要当场签保险合同即可，在费率上通常会低一些。

医疗商业保险如何报销

　　1.确诊。当我们不舒服需要到医院求诊的时候，就到保险公司指定的医院检查、求诊。医生给出确诊书之后。
　　2.报案。当发现医生给出的确诊书写的是符合保险理赔范围的医疗需求，被保险人应立即向保险公司报案。一般医疗商业保险的保险合同都会明确规定报案时间，如果在报案时间内还没有报案，保险公司可以不受理，除非有特殊情况。
　　3.理赔受理，准备理赔资料。当保险公司受理被保险人的理赔申请之后，被保险人按条款或协议约定的要求提交理赔材料。
　　4.资料审核。保险公司将会有专员对被保险人提供的理赔资料进行审核，并做出理赔决定。
　　5.给付保险金。当被保险人和保险公司对理赔金额都没有异议之后，被保险人在几个工作日后就可以获得赔款。