随着人们健康意识的逐渐提高,越来越多的人开始参加社会基本医疗保险,并关注商业
医疗险。那么,
综合医疗保险是什么呢?
综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗、住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高,一般确定一个较低的免赔额和适当的分担比例(如85%)。
综合医疗保险的报销范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。
综合医疗保险报销范围与比例
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为
医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区
医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、综合医疗保险需缴够20年,才能享受退休后的
医保报销。
通过以上描述,我们可以得知,综合医疗保险是一种全面的医疗费用保险。此外,市民参加综合医疗保险,在合同期内2000元以上部分报销50%,个人自付50%。
综合医疗保险多少钱?作为一项
社会医疗保险,它的缴费比例往往和参保人的工资水平、当地的职工平均工资以及参保人所选择的参保档次挂钩。整体来说,参保人的工资越高,当地职工的平均工资水平越高,所缴纳的保险费用也越高。
以深圳市综合医疗保险多少钱为例,参保人月工资总额超过本市上一年度在岗职工月平均工资300%的,超过部分不纳入缴费基数,综合医疗保险的缴费基数按本市上一年度在岗职工月平均工资的300%计算,若本市户籍参保人工资总额低于本市上一年度在岗职工月平均工资60%的,那么综合医疗保险的缴费基数按本市上一年度在岗职工月平均工资的60%计算。非本市户籍员工参加深圳市综合医疗保险的话,缴费基数不得低于本市上年度在岗职工月平均工资的40%。
除此以外,综合医疗保险多少钱?还和参保人以及用人单位所选择的参保档次有关,如果用人单位或个人参加综合医疗保险选择一档次,那么缴费以本人月工资总额8%的标准计算,其中用人单位缴交6%,个人缴交2%。本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费;月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的60%缴费。
参保人或用人单位选择综合医疗保险二档的话,以本市上年度在岗职工月平均工资的0.7%按月缴费,其中用人单位缴交0.5%,个人缴交0.2%。
如果参保人或用人单位选择的是综合医疗保险三档,那么会以本市上年度在岗职工月平均工资的0.5%按月缴费,其中用人单位缴交0.4%,个人缴交0.1%。
综合医疗保险多少钱往往没有明确的答案,参保人在了解上文提供的缴费规则以后,可以结合自己户口所在地的社保政策来缴纳保险费用,在经济条件许可的情况下,尽可能的提高缴费比例,以帮助被保险人后期获得更好的医疗待遇。
综合医疗保险特点介绍
综合医疗保险是指保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险。其费用范围包括医疗费用、住院费用和手术费用等一切费用。那么综合保险有哪些特点呢?
(1)保障范围广。综合医疗保险对各种住院和门诊费用都提供了广泛的保障,其保险责任一般包括:住院床位费、检查检验费、手术费、诊疗费。此外,综合医疗保险的保险责任还包括对门诊医疗费用,某些康复治疗的费用,如假肢、人工关节和轮椅及救护车费用等的补偿。对上述医疗费用项目,综合医疗保险的给付限额相对较高,甚至只有一个总的
保险金额给付限额,这与基本医疗保险是不同的。综合医疗的除外责任也比基本医疗保险要少得多。
(2)保费高。由于保障范围宽泛,综合医疗保险的保费比普通医疗保险高。
(3)风险共担。综合医疗保险合同中都会确定一个比较低的免赔额,并规定保险公司与被保险人对费用的分担比例,实行费用风险由保险公司与被保险人共同承担的做法,以期实现对费用的控制,防范道德风险的发生。
(4)补充作用。综合医疗保险从形式上看,主要有综合型大病高额医疗保险、与普通医疗保险相衔接的补充型大病高额医疗保险两种;从内容上看,有些综合医疗保险的保险责任中还包含有预防保健服务的费用。可见,综合医疗保险的主要作用在于为那些没有社保的个人或团体提供较为充分的
医疗保障,因此,该类产品一般不存在医疗服务费用的单项限额,只有一个总的赔付限额。
从上述介绍我们知道,综合保险的特点十分鲜明,综合保险具有保障范围广、保费高、风险共担以及补充作用这四大特点。另外综合保险的保单费率比较高,消费者可以根据自身需要投保。