门诊医疗保险

门诊医疗保险 门诊医疗保险该怎么买

中国作为人口大国，承载了世界大约6分之1的人口，在庞大的人口基数下，受医疗资源的限制，一直存在看病难、看病贵的问题，因此为解决这个问题，国家政府推出了社会医疗保险政策，其中门诊医疗保险更是首要的。为开展深化医药卫生体制改革工作，扩大门诊基本医疗保险参保范围，保障参保人员基本医疗需求，确保基本医疗保险基金合理使用，门诊基本医疗保险制度在正在向社会慢慢铺开。看病难、看病贵问题得以缓解。

门诊医疗保险是什么

　　门诊医疗保险也即社会医疗保险，是可以给参保者报销符合保险保障范围内的门诊医疗费用的保险。

门诊医疗保险有什么用

　　门诊医疗保险不仅仅能解决看病难、看病贵的问题，另一个好处在于，它使得区内的医疗机构必须改变动辄开大药方、开新药的用药习惯，学会更好地控制成本与提高服务质量。

门诊医疗保险参保对象那些

　　门诊基本医疗保险参保对象为市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织、其他经济组织的在职职工，本市户籍城乡居民(不含在职职工，下同)，已参加本市基本医疗保险的达到国家法定退休年龄非市户籍人员及各类全日制高等学校和中等职业学校的非市户籍学生。

门诊医疗保险保障哪些疾病

　　重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病(脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病)、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化(抗病毒治疗)、慢性丙型肝炎(抗病毒治疗)、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗。

门诊医疗保险该怎么买

　　1、关注产品保障。现在市面上的门诊医疗险种类繁多，有很多还带有一定的分红功能，但这些都不是最重要的，大家应该把重点放在门诊医疗险产品的保障上。比如对于疾病类的门诊可以保障哪些疾病，报销比例是多少等等。
　　2、根据个人需求。前面也说到过门诊医疗险种类有很多，大家在购买时一定要根据自己的实际情况、个人需求以及经济能力来购买，要知道不同类型的门诊医疗险，在保障、赔付、报销上都会有所差异，保费也会不同。
　　3、看清楚条款。无论是购买哪种类型的门诊医疗险，看清楚产品的合同条款都是必要且不可大意的，因为这关系到后期自己的报销理赔，万一不仔细，那么很可能导致报销不会成功。

职工门诊医疗保险报销比例是多少

　　在职职工，门诊医疗险的起付线规定为2000元，达到这个起付线才能给予报销，报销比例为50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
　　而无论是哪一类人，在门诊、急诊的大额医疗费支付的费用的最高限额都是20000元。
　　举个例子来说，如果自己是在职职工，在医院门诊看病花了2500元，那么在超出2000元起付线的前提下，其中的500元的部分可以报销50%，也就是250元。

门诊医疗保险报销流程是咋样的

　　1、在门诊就医的时候，首先要确保自己就诊的医院为指定定点医院，并向医院出示自己的医保卡、身份证等证件，等待医院结算费用；
　　2、准备相关的报销材料，包括病情诊断书、检查报告单、收费单据原件、开具处方单、门诊收费单等等，把资料整理齐全后，前往当地社保中心相关部门申请办理手续；
　　3、窗口工作人员会在收到材料之后，在15个工作日内进行审核。若在此期间，审核的材料、条件符合报销，那么就可以办理成功。

门诊险和住院险有什么区别

　　门诊医疗险主要保障的是门诊医疗方面的就诊费用，而住院医疗险则是保障患者在住院期间所产生的医疗费用。简单来讲，若是一个人只购买了住院医疗险，没有门诊医疗险。假设他因为突发疾病而住院了，那么也只能用住院医疗险来报销他在住院后所产生的相关的医疗费用，而在门诊或急诊时产生的费用就不能报销！
　　门诊医疗可以算是住院医疗的一个分项，它可以当做一个附加险附加在主险的险种当中。但值得一说的是，由于人们就诊门诊的概率较高，因此导致保险公司赔付比例较高。所以，门诊医疗险一般都作为一种福利待遇在健康医疗险或团体医疗险中，很少作为单独个体的医疗险主险来出售。

幼儿门诊医疗保险 如何办理幼儿门诊医疗保险

孩子是上帝给予人间的天使，是父母的心头肉。一但孩子生病，做父母的肯定心疼。所以给孩子买一份保险做保障是很有必要的。一般孩子生病都是去门诊看，虽然费用不是太多，但每年累计下来的医疗费用是非常可观的。如今医药费高居不下，儿童生病动辄上千元，因此，为儿童购买一份幼儿门诊医疗保险可以有效减轻因孩子生病造成的经济负担。那么，面对市场上众多的幼儿门诊医疗保险，各位家长们该如何选择呢？该下面就来为大家解疑答惑。

幼儿门诊医疗保险是什么

　　幼儿门诊医疗保险主要就是用来报销孩子门诊费用的保险,一般的医疗保险都是包括门诊医疗保险的。

为什么孩子需要幼儿门诊医疗保险

　　根据统计，每年全世界有1300多万儿童因感染疾病死亡，主要的死因是常见的传染性疾病。我国对5岁以下儿童死亡情况进行调查，显示死亡率高达3.9%。儿童处于易患病的阶段，一旦生病，不但耗费大量财力，也同样耗费着父母的精力。如今医药费高居不下，儿童生病动辄上千元，因此，为儿童购买一份门诊医疗保险可以有效减轻因孩子生病造成的经济负担。

幼儿门诊医疗保险如何挑选

　　对于想要购买幼儿门诊医疗险的人来讲，他们在为孩子挑选这类险种时，挑选的重点主要可以分为以下几个方面：
　　1、保障内容。
　　住院医疗绝对是挑选的关键，若是生病需要住院，那么有了这项保障可以大大减轻医疗费用支出。但一定要注意的是，这里不是意外住院医疗，不排除有些保险公司会拿意外住院医疗出来混淆大家的视线。
　　既然是门诊医疗险，那么必备的门诊医疗保障也是必须的。不过最好是要选择能够保障门诊医疗责任的，这样门诊费也省了！
　　如果产品自身还配有其他额外保障，如大病管家服务、就医VIP通道等等，那就再好不过了。意外、重疾等保障其实都不是必须的，主要还是得看医疗保障。
　　2、免赔额。
　　在医疗险中，免赔额也是非常重要的一点。它通俗意义上来讲，和社保的起付线是差不多的一个意思。那么产品肯定是免赔额越低越好，最好是0免赔额，这样自己报销的门槛就非常低了！
　　若看到产品说明上，扣除500元或多少的免赔额，那建议大家还是放弃了好。
　　3、报销比例。
　　在扣除过免赔额之后，就需要按照产品的一定的报销比例来报销了。那么这其实也和社保一样，报销比例肯定是越多越好，最好是100%比例报销。
　　不过大家也需要关注一下产品的报销需求，比如需不需要先经过社保报销等等。像某些幼儿门诊医疗险规定保额为5万元，但必须要先经过社保报销才行。若是未经过社保报销，不仅保额会降低2万元，而且报销比例也会随之降低。

哪些人群适合买幼儿门诊医疗保险

　　1、有门诊需求。比如自家的孩子经常就诊看病频繁，每次看病还得住上几天的院，花销累计太多，并且还能符合该险种的健康要求的人群。
　　2、无其他保障。这里主要是指社保医保方面的，也就是说，自身完全没有其他保障的人，是很适合购买这类险种的。
　　不过最好在购买这类险种之前，若有投保健康险、寿险的计划，那就优先把健康险和寿险等都买上，这个在最后一节上会给大家详细讲到。
　　3、预算不足的。若是自身的经济条件不扎实，又有门诊报销需求的人，那么可以购买这类一年期的险种作为一种过渡，等有能力了在选择长期型的险种。
　　但若是在此保障期限内出险了，也不必过多忧虑。这里指的是出险的理赔金额很大的话，就照常理赔。若还在自己的经济接受范围内，尽量自己承担，以免影响后期投保长期险险种。

如何办理幼儿门诊医疗保险

　　可以从社会保险跟商业保险两方面出发购买，给孩子更加全面的保障。
　　家长在为孩子买门诊医疗保险前，首先要完善孩子的基本医疗保险(也就是城镇居民保险或者农村合作医疗保险)。在基本医疗保险的基础上，再购买商业儿童门诊医疗保险作为补充，用来报销基本医保不能报销的大部分费用。
　　目前，许多保险公司都推出了专门针对儿童的门诊医疗保险。这些保险不但能提供儿童门诊医疗保险的保障，还提供人身意外和多种重大疾病保障，适合未成年儿童投保。为儿童购买一份门诊医疗保险，是给孩子多一份安全保障。
　　儿童门诊医疗保险一般可分为意外门诊和医疗门诊，意外门诊在保险公司购买相应的意外保险是可以报销的，医疗门诊又分做普通医疗门诊和住院医疗门诊，普通医疗门诊一般保险公司是不会报销的，住院医疗门诊是在住院医疗保险中有相关的门诊费用可报销的。

幼儿门诊医疗保险需要注意什么

　　保险专家提示，在为孩子购买儿童门诊医疗保险时，要注意以下几点：
　　1、要“量体裁衣”，符合实际需求。
　　2、细读保险责任条款。
　　3、如实陈述身体状况。
　　4、文件齐备才能签字。
　　5、犹豫期规定要清楚。

幼儿门诊医疗保险理赔所需哪些材料

　　1.保险合同。
　　2.医院出具的医疗费用原始凭证。
　　3.医疗病历。
　　4.申请人的有效身份证件。
　　5.医疗费用结算清单。
　　6.按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿的证明（如果被保险人有参保社会医疗）。
　　7.所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其它证明和资料。

幼儿门诊医疗保险如何理赔

　　被保险人出险后应及时通知保险公司，以便顺利理赔。如果故意或因重大过失未及时通知，导致保险公司对事故的损失程度性质、原因等难以确定的，保险公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任。但保险公司通过其它途径，已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生，或者被保险人虽未及时通知但不影响保险公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。
　　被保险人需在合同规定的医院就医，若因急诊未在约定医院就诊的，应在就诊后及时通知保险公司，病情如果好转要转入约定的医院。如果不是在合同规定的医院就医，应向保险公司提出书面申请，保险公司在接到在一定工作日内给予答复，对于保险公司同意在非约定的医院就诊的，保险公司按约定承担给付保险金的责任。

门诊医疗保险与商业医疗保险

社保很重要！您更需要重大疾病保险来补充！
随着国家不断完善医疗制度前提下，很多人充分享受到社保医疗的甜头后，就有市民产生疑问，我都上了社保了，还有必要再花钱买商业医疗保险吗？与此相对，另一些人却又走另一个极端，买了一大堆商业医疗保险，最后却发现和已有的社保保障相重复。那么，我们应该如何设计自己的 健康保险计划，既做到少花钱，又能享受到最大保障呢？
　　医疗保险改革实施在即，带动了商业医疗保险产品的热销。但是，市民迫切需要的商业门诊医疗险却“千呼万唤出不来”，沪上目前没有一家保险公司尝试推出这一险种。业内人士认为，之所以出现这种有需无供的情况，主要原因在于推出商业门诊险的市场环境尚不成熟。
　　首先是设计保单所需的基础数据严重缺乏，目前尚没有专门机构对特定人群的发病率、基本治疗费用进行统计分析，相对住院治疗，门诊的数据统计显得非常薄弱，这使得合理设计保单缺乏依据；
　　其次，近年来国内医疗费用持续上涨，另外还有某些隐性费用支出，这造成保险机构很难对长期医疗费用进行准确估计，从而无法预测经营风险；
　　此外，商业医保还面临“道德风险”问题，如医师能否遵守职业道德，按照病人实际需要提供诊断、治疗，避免卫生资源浪费等，而保险公司本身很难对大量门诊进行核保，所以政府部门制订出台相应的法律法规制度就显得相当重要，同时，是否可以考虑由政府卫生主管部门会同保险机构制订相应的监管办法，从而共同推动商业门诊医疗险尽早问世。
　　单位给上了医疗保险，个人还可以上商业保险。因为我市要建立的是一种以基本医疗保险为基础，以大额医疗互助、 企业补充医疗保险、 公务员医疗补助、商业医疗保险以及社会医疗救助等为补充的多层次的医疗保障体系。
　　基本医疗保险是由政府经办的，为广大群众提供最基本的医疗保障，必须要参加。商业保险是一种商业行为，是自愿参加的，个人如果有能力可以上商业保险。对于基本医疗保险报销剩下的一部分，再由保险公司给予适当的保险，这样做是合适的。
　　补充医疗保险也是基本医疗保险的补充形式。参加了本市基本医疗保险的企业可以为本单位职工和退休人员（外商投资企业仅限于中方职工）建立补充医疗保险。企业补充医疗保险重点用于解决退休人员和患重病人员医药费负担过重的困难，提高职工的医疗保险待遇。补充医疗保险费支付职工和退休人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的下列费用：个人账户不足支付时的医疗费用；基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用；大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。
　　总之，随着人民生活水平的不断提高，人们会越来越关注自身健康的保障程度。适时、适度的购买商业性医疗保险以补充社会医疗保障的不足，必将会成为新的消费热点
生活中风险无处不在，不要忽视和存在侥幸心理，做好安全保障才是重点，慧择向您推荐！

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