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医保商业保险

闻子浩之
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前言:在商业保险中,能够补充医保缺口的有很多,其中以重大疾病保险、费用补偿保险和住院津贴保险为主。在很多保险产品中,保险责任都会因风险事故发生的原因有所不同。意外伤害医疗保险该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。特种疾病保险该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。医保指社会医疗保险。

3大商业保险弥补医保不足

全民医保在提供最基本保障的同时,也存在着一些不足,这时就需要通过商业保险来补充。在商业保险中,能够补充医保缺口的有很多,其中以 重大疾病保险、费用补偿保险和住院津贴保险为主。

  费用补偿型保险的主要责任是补偿全年医保未报销部分。对于很多大中城市的人来说,他们所居住地方的医保责任一般都比较充足,比如北京——住院费用可以报销70%以上,还有一张北京银行的存折累计个人账户。而实际上,医保不报销的部分对大部分人来说,压力不大。所以费用补偿型保险的保险责任对于拥有国家医保的人来说,比较尴尬。

  重大疾病保险、住院津贴保险都是当前个人 补充医疗风险缺口的最有效方法。而与重大疾病保险相比,住院津贴保险的特点是:给付金额随患者的住院时间而变化,对疾病带来的损失补偿更有针对性。也正因如此,住院津贴保险的费率一般也比较低廉,是一类“性价比”很高、寻常百姓买得起的险种。

  如何选择一款适合自己的住院津贴保险呢?我们应该从住院津贴保险产品的几个要素入手。
  住院津贴保险包含的要素主要包括:保障范围、保障期间、给付天数、免赔天数、保费返还形式等,以下即从这几个方面探讨住院津贴保险比较理想的形式。
  首先是保障范围。在很多保险产品中,保险责任都会因风险事故发生的原因有所不同。引发住院的原因主要包括意外导致和疾病导致,这两种住院原因在住院津贴保险的保险责任中都要包括,否则这款住院津贴对风险的覆盖就不够全面。
  接下来是保障期间。很多住院津贴保险的保障期限较短,一般是一年左右,满期后提供续保。而往往在某一次出险理赔之后,保险公司便不再提供续保服务,这也让被保险人的持续长期保障难以实现。在这方面,建议大家选择保障期限较长或者可以保证续保的产品,毕竟我们的医疗风险缺口是需要保障到老的!
  第三点是给付天数和免赔天数。一般来说,住院津贴保险的给付天数都有上限,而免赔天数则或多或少存在。对于被保险人来说,当然是给付天数越多越好,免赔天数越少越好。这一点也应该货比三家。
  还有一点要关注的就是保险费的返还方式。首先,住院津贴产品有消费型和返还型。消费型产品的优势是费用低廉,但产品不再享受其他的理财功能;相对消费型产品,返还型产品除了住院津贴功能外,还附加了中长期的稳健收益、资产保值功能,产品内涵更加丰富,也很自然地成为当前更受欢迎的险种。
  另外,返还型产品的保费返还方式也不尽相同。对于现金流的形式,有一次性给付和年金式给付的,投保人可以根据自己的需求加以选择;对于现金流的收益方式,有的产品单纯返还保费,而有的会返还保费+分红。在当前这种通货膨胀压力很大的市场环境里,我们的最佳选择是选择有分红的险种。分红不能让人发家致富,但至少能保证所储备资产的购买力水平,这在目前的中国市场上是非常关键的。

慧择提示:综上可以看出,为了弥补医保的不足,购买一份商业保险很有必要,尤其是重大疾病保险、费用补偿保险和住院津贴保险等,来给自己提供最全面的保障。

医保商业保险种类有哪些

随着医疗体制改革,各大保险公司的医疗商业保险险种也顺应形势,逐渐多了起来。那么,医疗商业保险种类有哪些?主要包括普通医疗保险、意外伤害医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险以及特种疾病保险,下面我们看看详细的介绍。


  普通医疗保险

  该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。

  意外伤害医疗保险

  该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。

  住院医疗保险

  该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。

  手术医疗保险

  该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。

  特种疾病保险

  该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。

医疗商业保险种类有哪些?主要包括普通医疗保险、意外伤害医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险以及特种疾病保险,市民可以根据自己的需求选择适合自己的保险,给予自己全面的健康呵护。


医保与商业保险的区别

近年来不断完善了不少社会保障制度,其中就包括医保、社保、综合保险和商业保险等等。目前,还有很多居民不是很了解医保和商业保险的区别,那么今天小编就来为大家讲解一下医保与商业保险的区别。

  医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。商业保险则是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。而通常所指的医保,它与作为商业保险之一的人身保险有共同之处,两者标的都是人的身体或生命,两者都是社会为遇到困难的人们提供特定物质帮助。
  那么我们现在来看看两者存在的区别:
  一、从立法范畴来看,医保是国家规定的劳动者的基本权利之一,也是社会对劳动者应尽的一种义务,属于劳动和社会保障立法范畴;商业保险则是一种金融活动,通过经济合同维护保险双方的合法权利,属于经济立法范畴。
  二、从属性原则和作用来看,医保由国家强制实施,是根据宪法规定和社会保障法律法规的有关规定,为保护和增进职工身体健康而建立的,是国家的一项社会福利事业,凡符合条件者均须参加,并不以人们及其用人单位的主观意志为转移;商业保险中的人身保险是自愿性的,它运用于经济赔偿手段,使投保的个人或用人单位在遭到意外损失时,依据有关保险合同获得经济赔偿。
  三、从资金的筹集和运作来看,医疗保险基金来自用人单位和职工个人共同交纳的医疗保险费以及国家补贴,医保费按照国家或地方政府规定的统一费率征收;国家给予各种优惠政策,使医保基金保值增值,从而保证医疗保险待遇的合理支付;商业保险实行自愿投保、等价交换,保险率视险情而定,个人健康情况是商业保险公司确定缴纳费用数额的基本条件,保险人向被保险人支付保险金的资金全部来源于投保人缴纳保险费所形成的保险基金及其投资运作所得的收益。

  四、从使用对象和保险水平来看,医保的保障对象为劳动者及其供养的直系亲属,服从于保障必需的医疗服务或经济补偿;商业保险中的人身保险适用范围比医疗保险广泛,一切符合投标条件的公民都可以通过与保险人签订合同而成为人身保险的被保险人,并按所缴纳保险费的多少决定领取保险金的数额,实行有收有偿,多投多保,少投少保,不投不保的给付办法。
  五、从管理体制来看,医保由政府有关部门管理,其所属的经办机构是非营利单位,不仅负责社会保险基金的筹集、资金管理和支付,还为劳动者提供必要的管理服务;商业保险不涉及社会服务,以盈利为目的,由专门的保险公司履行保险合同,按照商业原则自主经营,自负盈亏,自我发展。
  医保是法定的保险,也就是说,凡是参加工作或自谋职业的成年人都必须参加的保险。用人单位或雇主在雇用雇员时应该签定劳动合同,用人单位或雇主应该为雇员办理社会保险。同时,个体人员可以以自由职业者的身份参加医保,之后要履行按时、足额、连续缴费的义务。参保人员在遇到以上问题时,也可以得到相关方面的经济保障。而购买商业保险是一种商业行为,人们需要根据自己对保障的需要和自己的经济支付能力进行购买。一般来说,保额越高,能够提供的保障往往也越高。医保强调的是基本保障,而商业保障的存在则是一种补充。

医保和商业保险的区别从上文的描述来看,无论是商业保险,还是医疗保险都很重要。他们两者推动了我国保险体系的健康发展,为国民医疗问题带来了福音。希望这次通过上文,让大家都了解到了医保和商业保险的区别。

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