大病统筹的条件

大病统筹怎么办理

作为现代 医疗保障体系的重要组成部分，大病统筹是对基本医疗保险的补充，有助于均衡企业的 医疗费用负担。不管是职工还是城镇居民，均可通过正确的渠道和方法办理大病医疗统筹，从而缓解自己的看病难题，更好地保障自身健康，让自己和家人的生活更美好。

　　大病统筹是我国基本医疗保险体系的一部分，当地城镇户口，居民或职工可在户口地以个人方式缴纳社保，然后将这部分保障加上即可。办理时应持本人身份证、户口簿等资料到当地社保中心办理缴纳手续。


　　职工办理大病统筹，可由企业缴纳社保。一般情况下，企业以上年度全市职工月平均工资的6%，按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费；外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%，按企业中方在职职工人数按月缴纳费用；职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%，按月缴纳大病医疗统筹费，由企业从其工资中代扣代缴。

　　参保职工申报统筹病种需要由定点医院副主任以上医师填写《统筹病种认定申请表》，由定点医院 医保办审查签署意见并盖章，并领取《专用病历手册》。参保职工将医疗 保险证、《统筹病种认定申请表》、《专用病历手册》、诊断依据、近期一寸彩照2张准备好后，一并报送用人单位，由用人单位到医疗保险经办机构办理。

城镇居民或职工可在户籍地的社保中心办理大病统筹，企业职工也可以通过单位办理。由于各地的经济水平不同，因此各大城市对大病医疗统筹的执行方法也不同。大病医疗统筹对广大群众而言是一大利好政策，但它的保障力度始终存在一定的限制，若您想要让自己获得充分的 健康保障，还应在参保的基础上买份合适的商业健康险。

社保大病统筹是如何报销的

医保是社会保险的组成部分，社保医保主要包含基本医疗保险和大病医疗统筹。那么 社保大病统筹是如何报销的呢？我们来了解一下。

报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,北京意外保险，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。把住院病历、出院小结、费用明细单、医疗证、发票送到所在单位，由所在单位分管人员于每月的1-3日到医疗保险处办理报销手续。

大病医疗费用的报销
　　企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》，上报区县社会保险基金管理机构审核拨付。在医疗费用中，由统筹基金支付后的剩余部分，由企业和个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。
　　报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。

慧择提示：基本医疗保险和大病医疗统筹事实上属于一个整体，当报销费用超过限额时，基本医疗保险报销转为社保大病医疗统筹报销。

医疗保险大病统筹怎么缴费

大病统筹，是我国医疗保险的一种模式，遵循“小病分流，大病统筹”的原则，解决市民看病难、看病贵等问题，国家、企业、个人三者合理负担费用，下面我们看看医疗保险大病统筹怎么缴费？

　　1．企业以上年度全市职工月平均工资的6%，按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

　　2．外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

　　3．职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费，由企业从职工工资和退休人员工资中代扣代缴。

　　注：以上员工个人应缴纳部份现在是由公司为参加统筹的员工负担，作为公司为员工额外增加的福利，且未从工资中扣除。

　　大病医疗实行定点医院制度。职工和退休人员患病凭《医疗保险卡》到定点医院就诊。确需转院治疗的，应当履行转院审批手续。

　　职工和退休人员患病确需做特种检查、特种治疗或者使用贵重药品的，应当履行有关审批手续，并由职工和退休人员个人承担部分费用。

医疗保险大病统筹怎么缴费？首先企业以上年度全市职工月平均工资的6%按月缴纳；其次外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%按月缴纳；最后职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳。