大病统筹怎么交
大病统筹怎么办理
作为现代 医疗保障体系的重要组成部分,大病统筹是对基本医疗保险的补充,有助于均衡企业的 医疗费用负担。不管是职工还是城镇居民,均可通过正确的渠道和方法办理大病医疗统筹,从而缓解自己的看病难题,更好地保障自身健康,让自己和家人的生活更美好。大病统筹是我国基本医疗保险体系的一部分,当地城镇户口,居民或职工可在户口地以个人方式缴纳社保,然后将这部分保障加上即可。办理时应持本人身份证、户口簿等资料到当地社保中心办理缴纳手续。
职工办理大病统筹,可由企业缴纳社保。一般情况下,企业以上年度全市职工月平均工资的6%,按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费;外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%,按企业中方在职职工人数按月缴纳费用;职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%,按月缴纳大病医疗统筹费,由企业从其工资中代扣代缴。
参保职工申报统筹病种需要由定点医院副主任以上医师填写《统筹病种认定申请表》,由定点医院 医保办审查签署意见并盖章,并领取《专用病历手册》。参保职工将医疗 保险证、《统筹病种认定申请表》、《专用病历手册》、诊断依据、近期一寸彩照2张准备好后,一并报送用人单位,由用人单位到医疗保险经办机构办理。
城镇居民或职工可在户籍地的社保中心办理大病统筹,企业职工也可以通过单位办理。由于各地的经济水平不同,因此各大城市对大病医疗统筹的执行方法也不同。大病医疗统筹对广大群众而言是一大利好政策,但它的保障力度始终存在一定的限制,若您想要让自己获得充分的 健康保障,还应在参保的基础上买份合适的商业健康险。
医疗保险大病统筹怎么缴费
大病统筹,是我国医疗保险的一种模式,遵循“小病分流,大病统筹”的原则,解决市民看病难、看病贵等问题,国家、企业、个人三者合理负担费用,下面我们看看医疗保险大病统筹怎么缴费?
1.企业以上年度全市职工月平均工资的6%,按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。
2.外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。
3.职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费,由企业从职工工资和退休人员工资中代扣代缴。
注:以上员工个人应缴纳部份现在是由公司为参加统筹的员工负担,作为公司为员工额外增加的福利,且未从工资中扣除。
大病医疗实行定点医院制度。职工和退休人员患病凭《医疗保险卡》到定点医院就诊。确需转院治疗的,应当履行转院审批手续。
职工和退休人员患病确需做特种检查、特种治疗或者使用贵重药品的,应当履行有关审批手续,并由职工和退休人员个人承担部分费用。
医疗保险大病统筹怎么缴费?首先企业以上年度全市职工月平均工资的6%按月缴纳;其次外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%按月缴纳;最后职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳。
社保大病统筹是如何报销的
医保是社会保险的组成部分,社保医保主要包含基本医疗保险和大病医疗统筹。那么 社保大病统筹是如何报销的呢?我们来了解一下。报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,北京意外保险,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。把住院病历、出院小结、费用明细单、医疗证、发票送到所在单位,由所在单位分管人员于每月的1-3日到医疗保险处办理报销手续。
大病医疗费用的报销
企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》,上报区县社会保险基金管理机构审核拨付。在医疗费用中,由统筹基金支付后的剩余部分,由企业和个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。
报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。
慧择提示:基本医疗保险和大病医疗统筹事实上属于一个整体,当报销费用超过限额时,基本医疗保险报销转为社保大病医疗统筹报销。
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