保险索赔的程序

保险索赔程序介绍！索赔流程是怎样的？

买保险，一定要对保险索赔的流程有个了解。万一出险了，如果不知道保险索赔的一些细节就会很麻烦。下面我就来说一下保险索赔的程序，希望这个内容对大家有所帮助~

报案是为了让保险公司尽快核实保险事故，也方便大家更快拿到理赔金。

很多产品条款都会规定，出险后 10 日内要报案，但也不是硬性要求。《保险法》也有规定，寿险的索赔时效是 5 年，重疾、医疗、意外是 2 年。

在报案时，我们最好提前准备好保险合同、被保险人身份信息、事故的起因经过结果等相关资料，提高报案的效率。

另外，保险公司的报案渠道有很多种，包括：客服电话、官方 APP、官方公众号、线下代理人。

再次提醒大家，万一出险了要尽快报案，积极配合保险公司准备理赔资料。

报案后保险公司会有专人指导收集资料，下面的表格也整理了主要的理赔资料，供大家参考。

近年来，为了优化客户理赔体验，很多公司都可以在线提交理赔资料了。

资料齐全后，就会提交给保险公司的审核人员。对于简单案件，只要符合标准就可以进入核算，一般几天内就会打款。

如果保险公司对理赔存在异议，则会进入如下两个环节：

协谈：保险公司针对赔不赔，赔多少等问题和被保人沟通，无法达成一致则转入调查流程。

调查：根据调查结果，再次和被保人进行沟通。如果仍无法达成一致，那么后续就可能需要通过法律途径来解决。

总而言之，理赔是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南来进行的。

对保险公司和理赔人员来说，理赔只是每天都在按照流程执行的工作，只要符合理赔要求，是没有理由不赔的。

提交好理赔资料后，接下来就是安心等待保险公司审核了。

我们提交的资料会有专门的理赔人员去审核，对于比较简单的案件，只要符合要求，一般几天内就会打款了。

如果保险公司对你提出的理赔有疑虑的话，可能就需要延期了。

保险公司首先会和你协商，主要会协商赔不赔，赔多少的问题，如果无法达成一致的话就需要转入调查流程了。

这时候保险公司就会根据调查的结果，再次和你沟通，要是还是谈不拢的话，后面可能就需要通过法律途径来解决了。

总而言之，理赔是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南来进行的。

对保险公司来说，理赔只是每天都在按照流程执行的工作，只要是符合理赔要求的，都会理赔的，他们也不会故意为难自己的客户。

保险索赔程序详解

随着人们保险意识的觉醒，选择购买保险的人越来越多，但是很多人对于保险索赔流程都不太了解，以至于总是出现一些理赔纠纷。今天小编就带大家了解一下保险索赔程序。

　　一、报案

　　发生保险事故，应及时向保险公司报案，否则由此而造成的损失由被保者自行承担。一般情况下，应在保险事故发生后10日内通知保险公司，但由于各个险种的理赔时效都不尽相同，所以一定要根据保险合同的规定及时报案，以防自己的利益遭到损失。

　　二、确定保险责任

　　报案成功后，保险公司对出险事故进行检测，确定是否属于保险责任的保障范围内。如果属于保障范围的话，保险公司会通知被保者整理相关理赔资料。

　　三、准备理赔材料

　　被保者根据保险公司的要求，准备相关的理赔材料，包括：保险合同、理赔申请书、被保险人身份证明和出险人身份证明、门诊病历和处方、出院小结及诊断证明、医疗费用原始收据、住院费用明细清单等。需要提醒的是，不同的保险责任所需要准备的材料会有所不同，大家可以根据合同条款来进行准备。

　　四、获得理赔金

　　在理赔材料齐全的情况下，保险公司会进行审核，也许会要求客户配合公司进行调研，并提供附加材料和证据。如果审核通过的话，保险公司会通知客户前往领取保险金。

保险索赔程序是什么？一是发生保险事故，应及时向保险公司报案，二是保险公司确定是否属于保险责任的保障范围内，三是被保者根据保险公司的要求，准备相关的理赔材料，四是获得理赔金。

工伤事故索赔程序

根据《工伤保险条例》的规定，劳动者在劳动过程中有下列情形之一的，应当认定为工伤：

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

劳动者有下列情形之一的，视同工伤：

（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

《工伤保险条例》适用于中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户（以下称用人单位），上述各类企业的职工和个体工商户的雇工，均有依照《工伤保险条例》的规定享受工伤保险待遇的权利。发生工伤事故后，劳动者应先到医院就医，在就医的同时向用人单位所在地县级劳动行政部门申请工伤认定，待工伤认定结论出来后，如果伤情不是很严重（如没有骨折、身体器官缺失等），可以和用人单位协商相关赔偿事宜，协商不成后，应及时到用人单位所在地市级劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，待到劳动能力鉴定结论出来后，持劳动争议仲裁申请书、工伤认定结论书和劳动能力鉴定结论书到用人单位所在地县级劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁结果不服，可以依法向用人单位所在地人民法院起诉。

发生工伤事故后，劳动者应注意保存相关证据，如与用人单位签订的劳动合同书、工资收入证明、用人单位发放的上岗证、工作服等，这些证据可以证明劳动者与用人单位存在劳动关系，这是认定工伤的前提条件之一。

上述内容仅供大家参考，各地对一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金的赔偿标准不一，同等级的伤残获得的赔偿数额还与本人工资待遇及当地职工上一年度的月平均工资的高低有关。