门诊商业险赔付

个人商业门诊医疗保险知多少

随着商业保险的发展以及商业保险产品的完善，商业保险的种类也是越来越多了。那么 个人商业门诊医疗保险是什么呢？我们来了解一下。

　　问：
　　何为个人商业门诊医疗保险？什么情况下能报销?

　　答：
　　您好！很多朋友都有这个疑问：既然有医保还需要再购买商业险，那医疗保险金有什么用？社会基本医疗保险是不是作用不大呢？其实答案很简单，医疗保险金是用来报销门诊医疗和住院医疗费用的。商业险跟基本医疗保险既有相同之外，又有其自身的特点，是基本医疗保险的良好补充。基本医疗保险费用低，公司可以代缴一部分，这是它的优点，但同样也存在缺点，即起付线高，保险额度低。

　　以上海为例，外来从业人员的保险住院治疗费用起付标准为1500元，即1500元以内的费用要自负，超过1500元的部分才可以按比例报销。普通的小意外住院超过1500元的比较少，不能报销，这就让医疗保险形同虚设，而商业保险就可以填补这一块的空白。明白了医疗保险金有什么用，还要清楚即使超过起付线的医疗费用，也只是按比例报销，大多数地区都是只能报80%，剩下的20%也要自己负担。如果购买一份商业险，就可以由商业险的赔付来补充。以极低的费用来获取最大程度的保障，可以说非常划算。弄清楚了医疗保险金有什么用和它的弊端，就会明白为什么还需要一份商业险。

顾名思义，个人商业门诊医疗 保险承保消费者在门诊治疗时所支付的费用。商业医疗保险的保障范围比较全面，消费者可以多购买商业医疗保险。

门诊医疗保险与商业医疗保险

社保很重要！您更需要重大疾病保险来补充！
随着国家不断完善医疗制度前提下，很多人充分享受到社保医疗的甜头后，就有市民产生疑问，我都上了社保了，还有必要再花钱买商业医疗保险吗？与此相对，另一些人却又走另一个极端，买了一大堆商业医疗保险，最后却发现和已有的社保保障相重复。那么，我们应该如何设计自己的 健康保险计划，既做到少花钱，又能享受到最大保障呢？
　　医疗 保险改革实施在即，带动了商业医疗保险产品的热销。但是，市民迫切需要的商业门诊医疗险却“千呼万唤出不来”，沪上目前没有一家保险公司尝试推出这一险种。业内人士认为，之所以出现这种有需无供的情况，主要原因在于推出商业门诊险的市场环境尚不成熟。
　　首先是设计保单所需的基础数据严重缺乏，目前尚没有专门机构对特定人群的发病率、基本治疗费用进行统计分析，相对住院治疗，门诊的数据统计显得非常薄弱，这使得合理设计保单缺乏依据；
　　其次，近年来国内医疗费用持续上涨，另外还有某些隐性费用支出，这造成保险机构很难对长期医疗费用进行准确估计，从而无法预测经营风险；
　　此外，商业医保还面临“道德风险”问题，如医师能否遵守职业道德，按照病人实际需要提供诊断、治疗，避免卫生资源浪费等，而保险公司本身很难对大量门诊进行核保，所以政府部门制订出台相应的法律法规制度就显得相当重要，同时，是否可以考虑由政府卫生主管部门会同保险机构制订相应的监管办法，从而共同推动商业门诊医疗险尽早问世。
　　单位给上了医疗保险，个人还可以上商业保险。因为我市要建立的是一种以基本医疗保险为基础，以大额医疗互助、 企业补充医疗保险、 公务员医疗补助、商业医疗保险以及社会医疗救助等为补充的多层次的 医疗保障体系。
　　基本医疗保险是由政府经办的，为广大群众提供最基本的医疗保障，必须要参加。商业保险是一种商业行为，是自愿参加的，个人如果有能力可以上商业保险。对于基本 医疗保险报销剩下的一部分，再由保险公司给予适当的保险，这样做是合适的。
　　补充医疗保险也是基本医疗保险的补充形式。参加了本市基本医疗保险的企业可以为本单位职工和退休人员（外商投资企业仅限于中方职工）建立补充医疗保险。企业补充医疗保险重点用于解决退休人员和患重病人员医药费负担过重的困难，提高职工的医疗保险待遇。补充医疗保险费支付职工和退休人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的下列费用：个人账户不足支付时的医疗费用；基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用；大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。
　　总之，随着人民生活水平的不断提高，人们会越来越关注自身健康的保障程度。适时、适度的购买商业性医疗保险以补充社会医疗保障的不足，必将会成为新的消费热点
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什么是个人商业门诊医疗保险？

社会基本医疗保险为人们提供基本医疗保障。随着人们自我保护意识的增强，人们往往为自己投保一份医疗保险。那么，何为 个人商业门诊医疗保险？

　问：
　　何为个人商业门诊医疗保险？什么情况下能报销?

　答：
　　您好！很多朋友都有这个疑问：既然有医保还需要再购买商业险，那医疗保险金有什么用？社会基本医疗保险是不是作用不大呢？其实答案很简单，医疗保险金是用来报销门诊医疗和住院医疗费用的。商业险跟基本医疗保险既有相同之外，又有其自身的特点，是基本医疗保险的良好补充。基本医疗保险费用低，公司可以代缴一部分，这是它的优点，但同样也存在缺点，即起付线高，保险额度低。
　　以上海为例，外来从业人员的保险住院治疗费用起付标准为1500元，即1500元以内的费用要自负，超过1500元的部分才可以按比例报销。普通的小意外住院超过1500元的比较少，不能报销，这就让医疗保险形同虚设，而商业保险就可以填补这一块的空白。明白了医疗保险金有什么用，还要清楚即使超过起付线的医疗费用，也只是按比例报销，大多数地区都是只能报80%，剩下的20%也要自己负担。如果购买一份商业险，就可以由商业险的赔付来补充。以极低的费用来获取最大程度的保障，可以说非常划算。

消费者在投保前，要了解清楚自己的需求，根据自身的需要选择能够真正给自己带来保障作用的保险。