医保报销流程图

车险理赔流程图

中国有 4 亿车主，车险市场非常庞大。买了车，就一定要考虑以后的交通和车损风险。车险分为交强险和商业车险，我们都知道这两种车险都非常重要。同样地，理赔流程也很重要。至少如果出险了，我们第一时间也知道怎么做。

通常来说，车险理赔分为以下 5个步骤：

（1）出险报案

如果涉及人员伤亡，记得第一时间拨打 120 抢救伤者。

除此之外，要尽量保留事故现场，拍照保留证据，并且向保险公司、交警报案。

（2）现场查勘

接到报案后，保险公司会派人到现场查勘；一般单方损失超过 1 万，或者事故责任不明确，还需要交警出具《事故认定书》。

（3）车辆定损维修、人伤治疗

接下来就是将车辆拉去定损、维修，等待伤者进行治疗。

另外还要提醒伤者家属，保留好医院的发票、病历等资料，如需垫付医药费，我们自己也要保存好票据。

（4）提交理赔资料

通常来说，理赔需要的资料包括：理赔申请书、驾驶证和行驶证、被保人身份证、收款银行卡、车辆修理发票、伤者身份证、伤者医疗发票和病历。

只有资料齐全，才能加快理赔的速度，这点是需要注意的。

（5）领取赔款

提交资料后，保险公司还要对案件进行审核，一般几个工作日就会把钱打到我们的银行账户。

总的来说，在出险后不要慌，一步步按流程走，该赔的总会赔。

根据我国《保险法》的规定来看：

车子如果出险了，车主向保险公司提出理赔后，保险公司会针对事故情况进行分析，若是保险事故属于保险责任范围内的话，保险公司需要在赔付协议达成后的10天内支付赔款。

而如果是保险事故不属于保险责任范围之内，保险公司也应该在审核完毕后的3天内将拒赔通知书发给车主并说明拒赔的理由。

我总结了下面几种情况：

情况一：人为导致车辆受损，车损险不赔

车损险，用来赔偿爱车的维修费用，但并不是所有修车钱都能赔，比如由于个人原因，导致损失扩大不赔。

举个例子：发动机漏油，强行开车。

情况二：车被划了，车损险不赔

车损险除了不赔人为扩大的损失，还有一种很常见的情况。

比如：车子认为划伤

情况三：撞到人和车，三者险不一定都能赔

撞到自家人的车，是不在保障范围内的。

之所以有这种“奇葩”规定，主要是防止有人制造车祸骗保。

一般来说，除了撞到自己家的车不赔，撞到第三者也有一些费用是不赔的，比如精神损失费。

情况四：买了不计免赔险，自己也要掏钱

车险的四个主险并不是 100% 赔偿， 自己一般需要承担 5%-40%，如果事故损失金额过大，自己依然要掏不少钱。

为了解决这个问题，可以附加一份不计免赔险，把自己承担的比例降为 0%。

但是在找不到第三者的情况下，免责条款也有约定，只能按 70% 赔偿。

情况五：车被水淹了，涉水险不一定能赔

如果车辆只是单纯涉水，发动机维修后可以正常使用。不过车子如果进水后，不能再次点火，此时进气管有积水，打火会导致更大的故障，涉水险对这种情况是不承担赔偿责任的。

如果遇到这种情况正确的做法，是联系拖车公司解决，千万不要为了节约拖车费，而因小失大。

情况六：车内财务被盗了，盗抢险不赔

如果是车内的财物被盗，盗抢险是不承担赔偿责任的。

因为盗抢险保障的是全车盗抢，对车内的财物是不能赔的，只有整车丢失无法找回时，保险公司才会负责赔偿。

为您介绍保险理赔流程图

随着人们 保险意识的不断深入、保险知识的不断普及，越来越多的人开始购买保险来规避风险，对 保险理赔流程图也会想要了解。那么，这里就为您介绍保险理赔的相关流程。

　　保险理赔流程图：现场勘查
　　1、发生交通事故后，当事人对事实及成因无争议的，可即行撤离现场，自行协商处理损害赔偿事宜。不即行撤离现场的，必须保护好现场，并迅速报告公安机关。
　　2、值班民警接到指令后，必须严格在承诺制度的时间内快速赶赴现场，并快速处置现场。
　　3、进行现场勘查包括现场访问、摄影、制图、丈量、勘验等系列工作。现场勘查必须做到依法、及时、全面、准确。
　　4、现场勘查记录经复核无误后，应要求当事人或见证人在现场图上签名。
　　5、为检验需要，必要时可扣留肇事车辆和当事人的相关证件。
　　6、与当事人预约事故处理时间。
　　7、事后展开调查必须依法进行，包括询（讯）问、痕迹提取检验、技术检测、损害评估和其他必要的鉴定。

　　保险理赔流程图：责任认定
　　1、在调查阶段，必要时可召集当事人举行听证。
　　2、在查明事故的基本事实和收集充足的证据后，严格按照规定时间依法作出责任认定。
　　3、公布责任时，必须召集各方当事人到席讲清事故的基本事实和认定责任的理由与依据。
　　4、告知当事人申请重新认定的权利和法律时效。

　　保险理赔流程图：处罚
　　1、责任认定发生法律效力后，应对责任当事人作出处罚意见呈送领导审批。
　　2、根据领导作出的处罚决定填写处罚裁决书。
　　3、向责任人宣布处罚裁决。
　　4、告知当事人申请行政复议的权利和法律时效。
　　5、完善处罚的相关手续。
　　6、执行处罚。

　　保险理赔流程图：赔偿调解
　　1、收集与损害赔偿相关的证明、票据、各种资料。
　　2、在确认伤者治疗终结或确定损害结果后，必须在规定时间内组织各方当事人或代理人进行赔偿调解。调解次数最多为二次。
　　3、调解成功后，制作《调解书》，并分别送交当事人。
　　4、调解未成功的，必须填写《调解终结书》，送交当事人，并告知当事人可在法定时效内向人民法院提起民事诉讼。

通过以上描述，我们可以得知，保险理赔流程图分别是现场勘查、责任认定、处罚、赔偿调解。此外，保险公司与客户之间一定要加强互信沟通，才能更好更快地完成理赔工作。

医保报销

医保报销比例和范围：

1、医保报销范围有限

医保是福利性质的，就注定是保而不包，也就是说，能解决的都是小病小痛的费用，一旦碰上大病，自己还是要负担很大一笔医疗费，主要还是和医保的报销规则有关。

2、医保的报销规则

医保有两条线：起付线，没超不给报；封顶线，超了自己掏。剩下的中间这一部分，还要区分哪些能报，能报多少。

除了进口药，靶向药，还有一些像是挂号费、体检费、专家会诊费等等也是没法报销的，除此之外，如果是非治疗类或第三方造成的伤害，比如整容、车祸、打架等花掉的医药费，医保也不报。

3、报销比例

不同城市、不同医院报销比例都不一样，比例越高，能报销的钱也就越多：不同城市报销比例是不同的，有些最高的报销比例可以达到90%，但现实是，也有一些城市报销比例只有50%。

另外，医院等级不同，报销比例也不同，比如去社区医院看病，同一个项目能报90%，而去三甲医院，只能报80%。所以能在社区医院看，就别往三甲医院跑，否则既浪费钱又占用公共资源。

4、得了大病没钱治，怎么办？

适当补充一些商业保险来转移风险，通常有四大险种：

一，商业医疗险，也就是医保不能报销的，它都可以报，刚好形成互补；
二，重疾险，直接赔付一笔钱的，通常几十万，这笔钱自由安排；
三，意外险，发生意外，就会赔一笔钱；
四，寿险，人去世了，保险公司会赔一笔钱给家人，用于维持今后的生活；