寿险理赔操作流程

寿险理赔流程

寿险理赔流程

　　1、 根据保险金种类不同，报案的途径不一样。

　　①所有住院医疗保险金的申请均需先通过营销部再传递至公司理赔部。

　　②申请除住院医疗保险金以外的其他各类保险金，可通过办事处或直接到理赔部报案。

　　2、根据保险金种类不同，索赔时应提供的资料不一样(一般要求提供有关证件之原件)。

　　① 死亡给付申请一般要求提供给付申请书，被保险人、身故金受益人及申请人身份证，被保险人户口本，死亡证明书，法医鉴定书或交通意外责任认定书，保险单及最后一期收据。

　　② 伤残给付申请一般要求提供给付申请书，被保险人、伤残金受益人及申请人身份证，法医鉴定书，住院门诊病历或交通意外责任认定书，保险单及最后一期收据。

　　③ 医疗给付申请一般要求提供给付申请书，被保险人、医疗金受益人及申请人身份证， 住院门诊病历及医疗费收据，保险单及最后一期收据。

　　三、健康医疗险理赔流程

　　1、 被保险人因罹患疾病办理理赔时所需手续：

　　(1)医学诊断证明或出院小结;

　　(2)医疗费原始收据;

　　(3)费用清单及结算明细;

　　(4)本人身份证或户籍证明复印件。

　　四、意外伤害险理赔流程

　　1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，需在3日内向保险公司报案。

　　2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊)：

　　(1)医学诊断证明;

　　(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;

　　(3)医疗费原始收据及处方;

　　(4)本人身份证或户籍证明复印件。

　　3、保险公司在所有单证齐全的情况下，在7日内会作出结案通知，被保险人或受益人接到通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

寿险理赔流程 寿险理赔询问笔录怎么做

寿险理赔流程(1)重合同守信用的原则。保险人应依据保险合同的约定进行理赔，不得无故拒赔或进行不合理赔付。(2)实事求是的原则。保险人应本着从实的原则来进行保险核赔，而不能仅考虑自身的经济利益而损害被保险人或受益人的权益，遇到复杂赔案时应根据实际情况进行灵活处理。(3)主动、迅速、准确、合理的原则。保险人在收取保险费后就承担了保险事故发生后的理赔义务，因此当保险事故发生时，保险人应主动、迅速地采取行动，并客观、准确、合理地估算理赔金额，及时将保险金给付给受益人。

人寿保险理赔流程

　　投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，将不承担给付保险金责任。完成正常报案手续，结束保险案件的处理或者事故伤害医疗终结以后，就可以按照相关流程申报保险理赔。理赔时，首先是被保险人向保险公司提交相关资料，其次是保险理赔窗口受理审核，再由保险公司上级审批同意，保险人最终确定赔偿保险金的数额后，向被保险人支付相应的赔偿。

寿险理赔注意事项

　　人寿保险理赔注意事项:出险通知投保人，被保人或者受益人知道保险事故后，应当及时通知保险公司。在索赔过程中，及时通知的原则的执行是十分重要的。及时通知可以使保险公司能立即对保险事故进行调查，任何迟延都会使调查工作进度变慢，从而引至理赔时限的延后。相关提示:人寿保险的被保人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利，自其知名保险事故发生之日起五年不行使消灭。索赔理赔的发生，直接由索赔引起。

人寿保险理赔需要多长时间

　　保险理赔时间依据保险理赔项目和相关资料提供的完整度和准确性以及被保险人理赔金额到帐的银行来确定具体的理赔给付到帐时间。
　　1.在保险合同保险期间内，被保险人遭受主险合同责任范围内的意外伤害，在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级（含）以上或保险人认可的医疗机构治疗所支出的符合本保险单签发地政府社会医疗保险主管部门规定可以报销的合理且必要的医疗费用，保险人按合同约定承担保险金给付责任。
　　2.投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
　　3.保险人认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。
　　4.保险人收到被保险人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但保险合同另有约定的除外。
　　5.保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内，履行赔偿保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。
　　6.保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其给付的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定给付的数额后，应当支付相应的差额。

人寿保险理赔怎样查询

　　可以走2条程序:1.联系您的人寿保险代理人，由他作为中间桥梁帮您一起办理相关的理赔。2.您可以拨打保险报案热线电话语音提示进行报案理赔。

寿险理赔询问笔录怎么做

　　在笔录制作前，记录人应当尽量熟悉案情，掌握调查重点，对谈话要解决什么问题做到心中有数。
　　在准备阶段，记录人还要做好与询问人的沟通，这一点非常重要，特别是在对案件突破时显得格外明显，询问人和记录人的配合和协调是调查成功的基础。
　　调查笔录的形成阶段 段，重点围绕调查人所要调查的问题，要明确具体，不能含混不清；要记录被调查人所陈述的主要事实，将事情的全貌如实反映，特别是时间、地点、在场人、情节。
　　记录人确认无误后，将笔录交被调查人核对或者念给被调查人听，被调查人核对与其陈述一致，应当在笔录上签名。
　　签名时应注意，被调查人要在每页笔录上都要签上自己的名字，在最后一页被调查人要写上“以上×页记录我已经看过，与我讲的一样”等字样，并签字捺印。
　　如果被调查人认为有错记或者漏记的，应当面补充或修改，对更改过的内容，被调查人也要在上面捺印。

人寿保险理赔员具体做什么

　　人寿保险理赔师一般分两种，理算员和调查员，或者两样都做。理算员一般就是审核客户索赔时所提交的材料，提出理赔意见，做出理赔决定，计算理赔金额等。调查员就是通过各种方法，查明保险事故的真像，辩白真伪，为理赔结论的做出提供依据。

寿险理赔后怎样报养老险

　　寿险理赔后不会影响的养老险的领取，养老险的领取是以年龄（生存）为根据，只要时间到就可以领取。

人寿保险的理赔金额怎么算

　　人寿保险的理赔金额计算：
　　(1)给付理算。对于应正常给付的索赔案件，按保险合同的约定进行保险金给付，应补交保费及利息或归还贷款及利息的，应进行相应的扣除。
　　(2)拒付理算。对不应进行给付的案件，做出拒付确认并记录原因及意见，对于因此而引起保险合同终止的，如果按约应退还保费或现金价值、归还贷款及利息的，应计算出具体金额;对于合同继续有效的进行注明并将合同置于继续有效状态。
　　(3)通融赔付。对一些需要进行通融赔付的案件，理算人员做出相关通融赔付金额的确定意见。
　　(4)豁免保费计算。理算人员做出豁免确认并将保险合同作“已理算且保费豁免”的处理。
　　理算是指理算人员对索赔案件做出给付、拒付、通融赔付、豁免处理和对给付保险金金额进行计算的过程。理算人员根据出险合同以及类别进行理赔计算并缮制《理赔计算书》与《理赔案件处理呈报表》。

寿险保险理赔流程详解

意外的事情经常发生，当消费者购买保险后，若是不幸遇到意外，便要接触到保险理赔。那么寿险保险理赔流程是怎么样的呢？又需要准备什么材料来申请理赔呢？我们今天就来看一看这个问题。

　　理赔流程

　　一、投保人、被保险人或受益人应于知悉保险事故发生之日起十日内，通过电话、传真、委托业务员、直接到公司柜台等方式及时向保险公司报案；

　　二、投保人应备齐索赔材料，以便于保险公司及时立案；

　　三、公司进行必要的案件审核；

　　四、通知投保人领款；

　　五、结案。

　　理赔材料

　　（1）必备材料：

　　保险合同正本、被保险人身份证件原件、您本人身份证件原件、最后一次交费凭证、《理赔委托书》（采用委托他人办理时）。

　　（2）其他相关材料：

　　A、意外死亡申请应备材料

　　1.公安部门或公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明。

　　2.被保险人户籍注销证明。

　　3.如被保险人因交通事故死亡，须提供公安交通管理部门出具的《道路交通事故责任认定书》。

　　4.如被保险人因失踪被宣告死亡，须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件。

　　5.受益人户籍证明及身份证件。

　　6.受益人所能提供的与确认保险事故性质、原因等有关的其他证明资料。

　　7.公司认为必要的其它证明材料。

　　B、疾病死亡申请应备材料

　　1.指定或认可的医疗机构出具的死亡诊断证明。

　　2.被保险人在所有就诊医院的诊断证明、住院病历或门诊病历、出院小结等相关资料。

　　3.被保险人户籍注销证明。

寿险保险理赔流程是怎么样的？首先要在第一时间通知保险公司或是代理人，准备好理赔材料；其次要提交理赔材料，等待保险公司审核；最后只需要等待领取保险金即可。