天津医保起付标准

石家庄医保报销起付标准是多少

医保报销中自己先承担一部分，医保基金再按规定比例支付另一部分。这个个人先负担的 住院医疗费数额标准，就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。那么石家庄医保报销的起付线是多少呢？下面我们来具体了解一下。

　　不管是职工医保还是居民医保， 门诊统筹都有起付段的限制。起付段以内的部分，参保人自负，起付段以上至最高支付限额之间的部分，按比例限额报销。参保职工或居民，选择作为自己定点门诊的 医疗机构的级别不同，起付段也不同，报销比例也不同。



　　石家庄市职工医保门诊统筹政策规定，一级及以下医疗机构的起付线为700元，二级医疗机构的起付线为900元，市属三级医疗机构的起付线为1000元，三级医疗机构的起付线为1300元。起付标准以上至年度支付限额部分，参保职工可按比例享受门诊医疗费的报销。按参保职工所就医的医疗机构级别不同，报销比例也不同：一级及以下医疗机构90%、二级医疗机构85%、三级医疗机构80%。基本 医保统筹基金支付普通病种门诊医疗费的年度限额，在职职工为1500元、退休人员为2500元。

　　居民医保统筹基金起付标准为200元，200元及以下部分，由居民个人自付；200元以上部分由统筹基金报销50%，个人负担50%，根据不同的病种设立年累计报销最高限额，年累计报销最高限额标准按《石家庄市市区城镇居民基本 医疗保险慢性病病种及门诊医疗费年限额报销标准表》规定执行，最高限额以上部分统筹基金不予支付。每增加一个慢性病病种，起付标准相应增加200元，报销最高限额也相应增加。

慧择提示：石家庄医保报销规定一级及以下医疗机构的起付线为700元，二级医疗机构的起付线为900元，市属三级医疗机构的起付线为1000元，三级医疗机构的起付线为1300元。

城乡居民大病保险起付标准

城乡居民大病保险起付标准是指参保人员一个自然年度内个人负担的合规医疗费用累计超过一定数额的医疗费用。据了解，目前我国政府没有统一规定 城乡居民大病保险起付标准，一般都是各省市根据本地实际情况自行制定。

　　目前我国政府暂未制定条例对城乡居民大病保险起付标准进行统一规定执行，一般由各省市根据本地实际情况自行制定。例如2015年山东省全省居民大病保险起付标准为1.2万元，其个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿；10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿；20万元以上（含20万元）以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。

　　再例如湖南省城乡居民大病保险起付标准由各市州确定，原则上起付线标准不高于本地区统计部门公布的上年度城乡居民人均可支配收入，低保困难群众大病保险补偿起付线降低50%。再如深圳，城镇居民基本医疗保险起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样，即三级980元、二级720元，一级540元。一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(简称“门诊大病”)患者，年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。

关于城乡居民大病保险起付标准，各省市根据本地实际情况制定了自己的标准，例如以上介绍的山东省、湖南省以及深圳市等都有自己的标准。更详细的内容您可以向您所在地的社保部门进行了解。

广州住院医保起付线降半

近日，广州市人民政府办公厅印发广州市城乡居民社会医疗保险办法的通知，这标志着《广州市城乡居民社会医疗保险办法》正式实施。《办法》不仅降低了住院医保起付线，还提高了住院报销比例。

　　今年起住院门槛降低，住院报销比例升高

　　根据《办法》规定，参保人员每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准，将调整为：一级医疗机构150元，二级医疗机构300元，三级医疗机构500元。与以往的300元、600元、1000元相比，住院起付线降低50%。

　　而在参保人住院报销方面，三级医院、二级医院、一级医院分别将从原来的55%、70%、85%调整为2018年60%、80%、90%；2019年70%、80%、90%。其中三级医院报销比例，上升15%。

　　明年起政府补贴、个人缴费标准将同步提高

　　在待遇提高的同时，筹资标准也需适当提高。《办法》明确，广州将建立缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。城乡居民医保每年总体筹资计算公式为缴费基数乘以费率。每一城乡居民医保年度以本市上上年度城市常住居民家庭人均可支配收入和农村常住居民家庭人均可支配收入的算术平均数为缴费基数（以下简称缴费基数）。2019年至2021年费率为2.42％。

　　在提高政府补助标准的同时，逐步提高个人缴费占总体筹资的比重。在校学生2019年至2021年个人缴费及财政补助标准分别为：个人为0.73％，财政为1.69％。其他参保人员的个人缴费及财政补助标准分别为：2019年个人为0.73％，财政为1.69％；2020年个人为0.85％，财政为1.57％；2021年个人为0.97％，财政为1.45％。上述计算结果如低于国家或省规定的个人缴费标准和政府补助标准，按国家或省规定的标准执行。计算结果四舍五入精确到元。

　　2018年个人缴费标准及财政补助标准仍按《广州市人力资源和社会保障局广州市财政局关于公布2018年广州市城乡居民医保筹资标准的通知》规定执行。即个人按199元征收，财政不低于478元/人。2018年当年支出不足部分从城乡居民医保历年结余基金中支出，个人不需补差。

　　异地就医起付标准1000元

　　媒体人注意到，《办法》对基金年度最高支付限额与异地就医，作出具体的规范。

　　《办法》规定，参保人员住院、指定单病种、门诊特定项目、门诊指定慢性病、普通门诊以及符合计划生育政策规定的生育医疗费用，统筹基金年度累计最高支付限额为缴费基数的6倍。

　　在异地就医方面，《办法》明确参保人员未经确认的长期异地就医、异地转诊发生住院、门诊特定项目和门诊指定慢性病的基本医疗费用，统筹基金按35％比例支付，相应的起付标准为1000元。

广州新修订的《城乡居民社会医疗保险办法》已于2017年12月29日实施，新办法大幅提升参保人待遇水平，包括降低住院起付线标准和提高住院报销水平，同时个人缴费与政府补助标准也稳步提高。