大病医保申请流程
申请农村大病救助的流程是什么?
大病救助是对患有重大疾病并造成医疗和家庭生活困难的城乡居民,给予限额资金救助,享受医疗优惠政策;对特殊困难群体给予医前救助,并资助其分别参加城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗制度。那么申请农村大病救助的流程是什么?
一、救助对象
1、五保户
2、低保户
3、在乡老复员军人
二、救助病种
1、恶性肿瘤
2、尿毒症
3、白血病
4、重病肝炎
5、50%以上烧伤成深Ⅱ度
6、意外颅内骨折和颅内血肿(含吸水)
违反《治安管理处罚条例》、涉及民事纠纷所致伤害和刑事违法的不列入救助范围。
三、救助规定
符合规定的五类救助对象,身患属于救助范围内的重大疾病,年住院医疗费用支出在0.5万元以上,严重影响其家庭基本生活的,可申请城乡大病医疗救助。原则上享受救助的对象一年救助一次。同一病人、同一病种,其救助时间不超过三年。
四、申请审批程序
1、符合救助条件的对象,向户籍所在地村民委员会、提出书面申请,并如实提供相关材料。
2、村民委员会评议。村民委员会召开会议评议,填写《洪江市城乡大病医疗救助申请书》报乡人民政府审核。
3、乡人民政府对申请人上报的材料进行逐项审核,可以采取入户调查,邻里访问以及信函索证等方式,对申请人的医疗费支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实,并签署意见,在每季度第一月的前15天报市民政局审批。
4、民政局复核审批。市民政局对乡上报的《洪江市城乡大病医疗救助申请书》和相关材料进行复查审核,在15个工作日之内审核完毕。对符合医疗救助条件的将审批意见通知到乡,再由乡通知到本人。
综上所述可知,五保户、低保户、在乡老复员军人等人群可以申请农村大病救助。符合救助条件的对象,向户籍所在地村民委员会提出书面申请,并如实提供相关材料,填写《洪江市城乡大病医疗救助申请书》。
癌症申请大病医保报销额度是多少
市人社局宣布提高恶性肿瘤患者的医疗保障水平,16种恶性肿瘤放化疗常用的辅助性治疗药品,由原来的按普通门诊待遇报销调整为按门诊特殊病待遇报销,药品报销比例及额度大幅提高。
涉及药品
包括16种肿瘤放化疗常用辅助药
据市人社局介绍,此次政策调整涉及恶性肿瘤患者在门诊使用的16种药品,包括以镇痛药为主的恶性肿瘤放化疗常用辅助性治疗药品,涵盖羟考酮、吗啡等。7月1日后,这些药品按门诊特殊病待遇报销,其门诊治疗的相关费用可按照住院费用进行报销,报销额度和比例明显提高。
据悉,这些药品费用纳入门诊特殊病报销后,预计年度内会实现对患者总体减负千万元以上,这部分费用将全部由医保基金来承担。
报销额度
居民医保最高报销提至15万元
政策调整后,恶性肿瘤患者在门诊使用上述16种药品时,报销将提高,反映在报销封顶线即报销额度提高。职工医疗保险由原来的2万提高到30万,居民医疗保险由原来的2000元提高到15万(学生儿童提高到17万)。
同时,从普通门诊报销比例调整为按照住院治疗的报销比例,也使报销比例大幅度提升。以享受医疗保险的在职职工为例,患者放化疗期间在三级医院门诊使用“羟考酮”、“吗啡”等镇痛药发生费用10000元,按以往普通门诊报销,个人需支付4260元(含起付线),负担比例为43%。而新政策实施后,个人仅需支付2605元(含起付线),负担比例降到了26%,比原先少花近一半的钱。
享受范围
职工医保非京籍与京籍报销相同
据市人社局介绍,此次调整后享受实惠的人群为在京参加医保的所有人员,职工医疗保险中的非京籍与京籍参保者报销比例相同。
同时,市人社局还透露,下一步还将陆续出台对肾透析、白血病、血友病等重大疾病设立 补充保险、进行 二次报销等政策。
申报流程:
1.提出“特殊病种”申请
病情涉及患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗、血友病、再生障碍性贫血、肝移植术后抗排异治疗的参保人员。
2.确定定点医疗机构
可在本人选定就医的定点医疗机构或专科、中医定点医疗机构中,确定一家作为“特殊病种”定点医疗机构。异地安置或长期派驻外地工作的患“特殊病种”的参保人员可在个人选择的两家当地医疗机构中选择。
3.申领特殊病例审批单
参保人员持二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”,到自己选定的定点医疗机构领取“北京市医疗保险特殊病种申报审批单”。医院填写“审批单”,医师签字后,加盖定点医疗机构印章。
4.办理特殊病例审批单
用人单位在“审批单”中填写意见,加盖印章。参保人员携带社保卡及“审批单”,到医保经办机构办理“特殊病种”审批手续。批准后,参保人员将“审批单”交到个人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室。
癌症申请大病医保报销额度越来越高,减轻了患有癌症家庭重大的经济负担,也保障了患有重大疾病家庭的治疗保障,给人们健康带来温馨呵护。
大病医保报销申请需要哪些材料
现如今,市民的 保险意识有了显著的增强,不少市民已经参加了大病医保,但对于大病医保报销申请却知之甚少,下面就跟随小编一起了解下申请报销需要哪些材料吧。(一)参保居民(不含高等院校在校学生)
1.身份证(未领取身份证的提供其他有效身份证件)、《社会保障卡》(或《社会保障卡(医疗保险专用)》);
2.符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本 医疗保险报销结算单;
3.门急诊病历、出院小结、 费用明细清单等有关资料;
4.年度首次申请时需提供与社区卫生服务中心或社区家庭医生建立签约服务关系的协议书;
5.如果委托他人办理报销事宜,被委托人在提供上述资料的同时,还应当提供被委托人的身份证。
(二)高等院校在校学生
1.身份证(未领取身份证的提供其他有效身份证件)、学生证;
2.医疗保障住院结算凭证;
3.符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本医疗保险报销结算单;
4.门急诊病历、出院小结、费用明细清单等有关资料;
5.如果委托他人办理报销事宜,被委托人在提供上述资料的同时,还必须提供被委托人的身份证。
一般的参保居民和高等院校在校学生的大病医保报销申请材料有所不同,您需要仔细查看,前往经办机构的时候,一定要带全所需材料,以免给自己带来不必要的麻烦。
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