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住院医保怎么报销

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前言:一般来说,“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付,而商业医疗保险住院报销是根据投保人投保的医疗保险的性质来确定的。住院医疗保险报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。综上所述可知,出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用,应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。

基本医保住院报销多少? 商业医保住院报销多少?

众所周知,医疗保险主要分为基本医疗保险和商业医疗保险。基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一,而商业医疗保险是基本医疗保险的补充。那么基本医疗保险住院报销多少?商业医疗保险住院报销多少?

 基本医疗保险住院报销多少?
  第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用,基本医疗保险基金是不予支付的;
  第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。
  第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是:“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付。
  第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外,个人仍然要负担一定比例的费用。

商业医疗保险住院报销多少?
  商业医疗保险住院报销一般根据您投保的医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销:
  费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行;
  津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金。

综上所述可知,目前,基本医疗保险住院报销所涉及的范围在不断加大。一般来说,“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付,而商业医疗保险住院报销是根据投保人投保的医疗保险的性质来确定的。

住院医保如何报销住院医保报销比例及流程

众所周知,医疗保险是社会保险的一部分,对保障居民健康安全有着不可替代的作用,一般企业也会为职工购买这一保险。那么住院医保如何报销呢?住院医保报销比例及流程又是什么呢?

住院医保如何报销?
  医疗保险报销需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。携带资料包括本人身份证,医保卡,原始发 票,用药清单,病历本等其它材料。在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。

住院医保报销比例及流程:
  住院医疗保险报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
  住院医疗保险普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。
  住院医疗保险就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。
  住院医疗保险报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
  住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的。

综上所述可知,国家推行医疗保险旨在解决广大的基层群众的看病难的这一顽疾。如果单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。此外,医疗保险报销需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。

外地住院医保报销吗 异地住院医保报销比例介绍

现在区域之间,人口流动非常频繁,越来越多的人外出求学、务工,这就让异地医保报销成为人们关注的重点话题。那么外地住院医保报销吗?异地住院医保报销比例是多少呢?

外地住院医保报销吗?
  医疗保险有属地性原则。如果是在非医疗保险所在地住院治疗的话,只有两种情况是可以回到缴纳地报销的。
  1、在参保地的医保部门申请到外地就医,在外地就医后凭报销单及同意就诊书到参保报销。
  2、若长期在外地居住的,申请外地医保定点医院,发病后到所定点的医院就医,然后将所发生的费用及冶疗清单拿到参保地办理报销手续。

异地住院医保报销所需资料:
  异地转诊转院申请表,出院后带上这个表(需要异地医院医保科加章)出院证明、发票、病历复印件、医保本、医保卡、身份证

异地住院医保报销比例:
  与本地住院保险的比例一样,只是起付线有差异。一般在1000-2000元。[(住院费用-自费部分)-起付线]*85%。

外地住院医保报销吗?综上所述可知,出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用,应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下,允许就近诊治。治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。

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