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北京门诊保险比例

戴彩莲贞
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前言:北京医保报销比例北京医保分为职工医保和居民医保。北京社保缴纳比例社会保险的缴费各省市地区承担比例有所不同。北京将完善生育保险政策,将机关事业单位职工、企业外地户籍职工等纳入生育保险覆盖范围,实现生育保险制度全覆盖,北京社保缴费比例也是在变化的。参保人员需要缴纳的具体数额和企业内所有符合参保条件职工月平均工资总数挂钩,然后按照一定比例缴纳。从理论上讲,门诊医疗保险参保人员看病最高可报销17万元,其中企业补充和个人要负担7.2万元。另外,在大额医疗费用互助资金之外,企业还有补充医疗保险,职工还能报销一定的比例。

北京医保报销比例

北京医保分为职工医保和居民医保。

一、职工医保

1、门诊报销:免赔额是每年1800元,封顶线是2万元。低于1800元,或者超过2万元的部分,是报销不了的。

2、住院报销:住院报销的免赔额是1300元,封顶线是30万元。如果花销在这个范围内,就可以进行报销

报销比例整体是在85%到97%之间。

二、居民医保

1、门诊报销:一级医院的免赔额是100元,二级、三级医院是550元;封顶线是3000元。

2、住院报销:住院的免赔额是根据年龄,医院级别不同而有所不同,在150元到1300元之间。封顶线是20万元。

北京社保缴纳比例

社会保险的缴费各省市地区承担比例有所不同。北京将完善生育保险政策,将机关事业单位职工、企业外地户籍职工等纳入生育保险覆盖范围,实现生育保险制度全覆盖,北京社保缴费比例也是在变化的。
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  1.城镇职工基数确定:每年4月根据上年平均收入核定,当年4月至次年3月基数不变。养老、失业、工伤、生育保险上限上年社平工资300%/下限为上年社平工资的40%,医疗保险上限为上年社平工资300%/下限为上年社平工资60%。
  2.农民工基数确定:每年4月根据上年最低工资和社平工资核定,当年4月至次年3月基数不变。养老、 失业保险基数为本市最低工资,生育、医疗保险基数为上年社平工资60%,本市、外埠农民工 工伤保险基数为上年社平工资60%。
  3.工伤保险实行行业差别费率。视各单位情况由社保核定。一般在0.2%-2%之间。
  4.生育保险只覆盖本市户口职工、或者有居住证的外地户口职工。
  5.各项社会保险缴费保留两位小数。
  6.农民工缴费办法比较特殊。
  一、工伤、医疗保险有单行文件(京劳社办发[2004]101号、[2005]136号)出台,在缴费比例、医院选择、报销待遇等方面均有特殊规定。
  二、农民工保险缴纳办法具有可选性。
  一是可“先行办理工伤、医疗险”,也可以五险全上,养老、失业、生育保险比例与城镇职工一样,但农民工失业保险个人不缴费;
  二是医疗可以按照单位9%+1%个人2%+3元的“本市/外埠农村劳动力”缴纳,也可以按照单位2%个人不缴费的“本市/外埠农民工”缴纳。
  住房公积金,从2008年7月1日起,缴费比例统一为12%。
北京在职本市城镇职工:
   单位     个人
  养老保险     20%     8%
  基本医疗保险   9%      2%
大额医疗保险   1%3元
  工伤保险    0.5%-2%    无
  失业保险    1.5%     0.5%
  生育保险    0.8%      无
  住房公积金   8%-12%    8%-12%
北京在职外埠城镇职工(无北京市居住工作证的)
   单位      个人
  养老保险    20%      8%
  基本医疗保险   9%      2%
  大额医疗保险   1% 3元
  工伤保险   0.5%-2%     无
  失业保险    1.5%     0.5%
  生育保险    无       无
  住房公积金   8%-12%    8%-12%
北京在职本市农民工
   单位     个人
  养老保险    20%     8%
  基本医疗保险  1.8%      无
  大额医疗保险  0.2% 无
  工伤保险    0.5%-2%    无
  失业保险    1.5%      无
  生育保险    0.8%      无
  住房公积金   8%-12%    8%-12%
北京在职外埠农民工
   单位      个人
  养老保险    20%      8%
  基本医疗保险  1.8%      无
  大额医疗保险  0.2% 无
  工伤保险    0.5%-2%    无
  失业保险    1.5%      无
  生育保险    无       无
  住房公积金   8%-12%    8%-12%
北京自由职业者
   个人
  养老保险     20%
  基本医疗保险  6.5%
  大额医疗保险   0.5%
  工伤保险     无
  失业保险     无
  生育保险     无
  住房公积金   无
  同时,城镇居民、灵活就业人员以及参加大病医疗保险的外地农民工的生育费用也将有途径解决,即纳入基本医疗保险支付范围。参保人员需要缴纳的具体数额和企业内所有符合参保条件职工月平均工资总数挂钩,然后按照一定比例缴纳。
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门诊医疗保险报销比例是多少

门诊医疗保险解决了人们看病难、看病贵的问题。那么,门诊医疗保险报销比例是多少?根据花费按照不同的档次进行报销,其中4万元以上报销95%,下面我们看看详细的介绍。

  从理论上讲,门诊医疗保险参保人员看病最高可报销17万元,其中企业补充和个人要负担7.2万元。举个例子,一位在职职工参保,一个年度内门诊医疗费累计超过2000元(不含)以上的部分进入统筹基金,按50%报销;当他花到4.2万元时,互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院,住院费用5万多元,其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。

四个报销级别

  1300元至1万元报销80%;

  1万元至3万元(含)可报销85%;

  3万元至4万元(含)报销90%;

  4万元以上报销95%;

  百姓的花费达到大额封顶线5.8万元时,总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70%报销。这位职工花费14.2万时,所报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销之和达17万元,涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助资金。

  另外,在大额医疗费用互助资金之外,企业还有补充医疗保险,职工还能报销一定的比例。

门诊医疗保险报销比例是多少?1300元至1万元报销80%;1万元至3万元(含)可报销85%;3万元至4万元(含)报销90%;4万元以上报销95%。


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