农村保险报销范围

农村合作医疗报销范围

农村合作医疗也叫新农合，主要是由农民朋友参保的，互助共济的医疗制度，也是属于国家医保。

深蓝君从门诊、住院、重大疾病三个维度，带大家来看一看具体的保障情况：

1、新农合，门诊怎么报？

下图是深蓝君根据社保局官网和电话咨询，得到的城乡医保门诊报销比例：

需要提醒大家，门诊是只有在定点医院才能报销的，比如乡镇卫生所 / 医院 / 社康中心等，不在定点医院无法报销。

我们可以明显看到，绥化市的报销比例和桂阳的差距很大， 通过这点我们可以看到医保非常明显的地域差异。

2、新农合，住院怎么报？

小病小痛可以通过门诊解决，如果住院则需要更多的费用，我们看一下南北两地城乡医保住院费用是如何报销的？

深蓝君查阅多方资料，得到如下的数据：

我们可以看到两地的差异，不仅体现在报销上限，也体现在不同医院的报销比例，越是高等级的医院，报销比例越低。

3、新农合，重大疾病怎么报？

除了常规的住院，如果不幸罹患重大疾病，可能 8 - 15 万并不够。所以上述两地也推出了重大疾病单独的医疗报销规则。

简单说明一下：

•免赔额：在城乡医保报销完了之后，剩余的费用超过了 1 万以后，可以通过重疾医疗来报销；

•疾病种类：各地区有自助选择疾病种类的权利，有些地方多些，有些地方少些，拿南方的桂阳县为例，目前已经增加到了 26 种重疾，比如不在商业重疾种类里的唇腭裂，也可以报销。

在深蓝君收集资料的过程中，能切身感受到国家对民生医疗的重视，保障内容也并没有像很多人说得那么差，只不过各地方政策不统一，差异比较大而已。

所以医保作为国人最基本的医疗福利，建议大家一定要上一份。

农村医疗保险报销范围

农村合作医疗也叫新农合，主要是由农民朋友参保的，互助共济的医疗制度，也是属于国家医保。

深蓝君从门诊、住院、重大疾病三个维度，带大家来看一看具体的保障情况：

1、新农合，门诊怎么报？

下图是深蓝君根据社保局官网和电话咨询，得到的城乡医保门诊报销比例：

需要提醒大家，门诊是只有在定点医院才能报销的，比如乡镇卫生所 / 医院 / 社康中心等，不在定点医院无法报销。

我们可以明显看到，绥化市的报销比例和桂阳的差距很大， 通过这点我们可以看到医保非常明显的地域差异。

2、新农合，住院怎么报？

小病小痛可以通过门诊解决，如果住院则需要更多的费用，我们看一下南北两地城乡医保住院费用是如何报销的？

深蓝君查阅多方资料，得到如下的数据：

我们可以看到两地的差异，不仅体现在报销上限，也体现在不同医院的报销比例，越是高等级的医院，报销比例越低。

3、新农合，重大疾病怎么报？

除了常规的住院，如果不幸罹患重大疾病，可能 8 - 15 万并不够。所以上述两地也推出了重大疾病单独的医疗报销规则。

简单说明一下：

•免赔额：在城乡医保报销完了之后，剩余的费用超过了 1 万以后，可以通过重疾医疗来报销；

•疾病种类：各地区有自助选择疾病种类的权利，有些地方多些，有些地方少些，拿南方的桂阳县为例，目前已经增加到了 26 种重疾，比如不在商业重疾种类里的唇腭裂，也可以报销。

在深蓝君收集资料的过程中，能切身感受到国家对民生医疗的重视，保障内容也并没有像很多人说得那么差，只不过各地方政策不统一，差异比较大而已。

所以医保作为国人最基本的医疗福利，建议大家一定要上一份。

农村医疗保险报销范围是什么？

我们每个人都有交医保，医保是国家给我们的福利，能帮我们报销很多生病的费用，深蓝君也一直都建议大家要缴纳医保。现在农村居民交的医保就是城乡居民医保，医保的报销范围是根据医保目录报销的。2020年月底，国家医保局公布了 新的医保谈判药品目录，新目录将于 2021 年 3 月 1 日开始实施。

有的人去看病，明明拿的是同一张社保卡，有时候能全部报销，一分钱不用花，但有时候只能自己掏钱。

其实，医保都有一个报销目录，只有在规定目录内的费用才能报销。为方便大家理解，我们整理了一张表格：

可以看到，医保主要报销三大目录内的费用：药品、诊疗、服务设施。由于每个人的治疗方式都不一样，最后的报销比例自然有所差别。

除此之外，对于医保目录还有这 3 点要注意：

只有甲类药 100% 报销：乙类药不能100%报销，不同的药品报销的比例有所差异，比如报 90 %，那剩下的 10 %则要自己掏钱。而目录外的药，俗称“丙类药”，需全部自费。

特殊诊疗项目不报：还有像牙齿矫正和体检这种特殊的诊疗费用，也是不给报销的。

只报普通床位费：特需部、国际部、VIP等这些病房，这些床位费就不给报销。

除此之外，不同地区的医保目录都有一些差异，还是要以所在地的医保报销要求为准。

这次调整主要是针对医保目录内药品，具体变化如下：

变化1：新增更多好药

2020 版医保目录的药品数量达到 2800 种，与旧版相比，最大的不同在于：

调出 29 种旧药：主要包括临床价值不高且可替代，或被撤销文号的药品。

新增 119 种好药：这些更多是救命的好药，包括癌症及罕见病等重疾用药、糖尿病等慢性用药。

此外，新冠肺炎的相关治疗药品也全部纳入医保目录，比如有利巴韦林、阿比多尔。

变化2：药价更便宜

随着医学水平以及科技的快速发展，药企研制出了越来越多疗效更好的药，让更多重症、罕见病患者的生命得以延续。

但很多药并不便宜，一年治疗下来要几十万。不到两年，足以吃没一套房子，吃垮一个家庭！

因此，国家这次新增了 17 种抗癌药以及 7 种罕见病药品。部分药品如下：

从表中可以看到，这些抗癌药纳入医保后，比以前便宜了不少，有的降幅达到 60% 以上。

即使医保目录每年都在升级，范围不断扩大，越来越利好于老百姓，但依然无法覆盖它自身的缺点，主要有以下 2 个问题：

1、98%的药无法报销

医保目录调整后，涵盖的药达到了2800 种，其中包含一些昂贵的抗癌药。看上去数量好像不少，但只是冰山一角。

据国家药监局最新数据显示，国产药目前共有 158045 种，医保用药仅占 1.78%。

这意味着超过 98% 的药不在医保目录内，如果治疗中要用到这些药，只能全部自费。

2、药入医保，不一定买到

在 2018 年，国家医保局首次将 17 种抗癌药纳入医保，很多癌症患者感叹：春天终于来了！

但残酷的现实却给了他们当头一棒，这些纳入医保的抗癌药，在医院根本买不到。

因为医保就像一个大水池，但有 13 亿人一起用，每个人能分到的额度自然很有限。所以一些昂贵药在医院买不到，只能自费去外面买。