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团险健康险的特点

盛光滢
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前言:(一)保险期限:除重大疾病等保险以外,绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险常为一年期的短期合同。健康保险费率的计算以保险金额损失率为基础,年末未到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存。(四)经营风险的特殊性:健康保险经营的是伤病发生的风险,其影响因素远较人寿保险复杂,逆选择和道德风险都更严重。综上可知,绝大多数健康险保险期限为一年期,经营风险具有特殊性。在投保健康保险时,消费者需要根据自身实际需求,选择最合适的产品。

健康险特点有哪些?

随着我国社会保障体系的逐渐完善,商业 健康保险在社会保障体系建设等方面发挥着越来越重要的作用。与其它保险相比,健康险具有自身特点,那么, 健康险特点有哪些呢?

健康险特点有哪些?(一)保险期限:除 重大疾病等保险以外,绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险常为一年期的短期合同。

  (二)精算技术:健康保险产品的定价主要考虑疾病率、伤残率和疾病(伤残)持续时间。健康 保险费率的计算以 保险金额损失率为基础,年末未到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存。此外,等待期、免责期、免赔额、共付比例和给付方式、给付限额也会影响最终的费率。

  (三)健康保险的给付:关于“健康保险是否适用 补偿原则”问题,不能一概而论,费用型健康保险适用该原则,是补偿性的给付;而定额给付型健康险则不适用,保险金的给付与实际损失无关。

  (四)经营风险的特殊性:健康保险经营的是伤病发生的风险,其影响因素远较人寿保险复杂,逆选择和道德风险都更严重。此外,健康保险的风险还来源于医疗服务提供者,医疗服务的数量和价格在很大程度上由他们决定,作为支付方的保险公司很难加以控制。

  (五)成本分摊:由于健康保险有风险大、不易控制和难以预测的特性,因此,在健康保险中,保险人对所承担的疾病 医疗保险金的给付责任往往带有很多限制或制约性条款。

  (六)合同条款的特殊性:健康保险无需指定受益人,且被保险人和受益人常为同一个人。健康保险合同中,除适用一般寿险的 不可抗辩条款、宽限期条款、不丧失价值条款等外,还采用一些特有的条款,如既存状况条款、转换条款、协调给付条款、体检条款、免赔额条款、等待期条款等。

  (七)健康保险的除外责任:健康保险的除外责任一般包括战争或军事行动,故意自杀或企图自杀造成的疾病、死亡和残废,堕胎导致的疾病、残废、流产、死亡等。

综上可知,绝大多数健康险保险期限为一年期,经营风险具有特殊性。在投保健康保险时,消费者需要根据自身实际需求,选择最合适的产品。

团险是什么

团险是什么

一、团险定义

团体保险是指:以一张保险单为众多被保险人提供保障的保险。通常是以团体单位为投保人,单位内工作人员为被保险人。

一份保障全面的团体险,一般会包含意外险、寿险、重疾险、医疗险、生育险这 5 大险种,甚至有一些跨国企业还会额外补充全球就医及救援服务。

二、团险优势

团体险作为公司给我们的福利,大多不需要额外付费。而且多人投保在一张保单上,相比个人投保来说,具体如下优势:

1、健康告知宽松:由于是多人投保,身体健康的人占绝大多数,逆风险选择小了,自然健康告知会比个人投保要宽松的多,甚至有些团体险可以免健康告知直接投保。
可承保既往症:部分团体险如果是连续投保满 1 年以上,对投保前的疾病也是可以保障的,而如果是个人投保,除了费用昂贵的高端医疗险,大部分产品都是不保既往症的。
2、医疗报销范围广:除了可以报销常规的门诊和住院外,有些团体险连生孩子的费用都可以报销,还包括拔牙、补牙等牙科保障都是有的。
3、可为家属购买:大部分团体险都有额外的员工家属方案,家里的小孩和老人也可以参加,一些福利好的企业,还会把直系亲属作为被保人免费加入到保障中去。

三、团险不足

缺点 1:保额低

由于保障的范围比较全,所以给到单个项目的保额普遍不高。买保险就是买保额,保额太低是没有意义的。其实这也比较好理解,既然是员工福利,公司就需要核算成本,在保证人人参保的情况下,平均到每个人身上的保额自己就有限了。

缺点 2:考验人性,报销不规范

从前文我们知道,部分团体险是可以报销既往症的,所以一般团体险报销审核相对会宽松很多。有些员工自己身体比较好,可能几年下来都用不到团体险,为了贪小便宜,有些人就会以自己的名字给家里患病的老人去门诊拿药。

虽说出发点是好的,但却为自己以后买保险、甚至给后续理赔留下了隐患。

缺点 3:离职后无法续保

任何一个行业都会经历从兴起、成熟、到没落的阶段。十年前我们还在用诺基亚,现在却变成了苹果的天下。

同样,我们很难做到在一家公司干上一辈子,一旦换工作了,我们的一切保障都会清零。

深蓝君接触到一位就职于 IBM 的高管,在外企工作多年,享受了较好的待遇和全面的保险福利,所以一直没有购买个人商业保险

当从公司离职后,突然发现不仅 40 多岁了购买价格会很贵,而且由于身体条件的问题,花钱也未必能买得到。

所以有时候,商业团体保险如果运用不当,可能是一杯毒药,会麻痹自己的神经,当意识到想要购买商业保险的时候,可能已经错过了最好的时机。

健康险有哪些特点 七大特点需了解

 健康险是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。投保健康险之前要了解其特点,健康险有哪些特点呢?

  一、保险期限:除重大疾病等保险以外,绝大多数 健康保险尤其是医疗费用保险常为一年期的短期合同。

  二、精算技术:健康保险产品的定价主要考虑疾病率、伤残率和疾病(伤残)持续时间。健康保险费率的计算以保险金额损失率为基础,年末未到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存。此外,等待期、免责期、免赔额、共付比例和给付方式、给付限额也会影响最终的费率。

  三、健康保险的给付:关于“健康保险是否适用补偿原则”问题,不能一概而论,费用型健康保险适用该原则,是补偿性的给付;而定额给付型健康险则不适用,保险金的给付与实际损失无关。

  四、经营风险的特殊性:健康保险经营的是伤病发生的风险,其影响因素远较人寿保险复杂,逆选择和道德风险都更严重。此外,健康保险的风险还来源于医疗服务提供者,医疗服务的数量和价格在很大程度上由他们决定,作为支付方的保险公司很难加以控制。

  五、成本分摊:由于健康保险有风险大、不易控制和难以预测的特性,因此,在健康保险中,保险人对所承担的疾病医疗保险金的给付责任往往带有很多限制或制约性条款。

  六、合同条款的特殊性:健康保险无需指定受益人,且被保险人和受益人常为同一个人。健康保险合同中,除适用一般寿险的不可抗辩条款、宽限期条款、不丧失价值条款等外,还采用一些特有的条款,如既存状况条款、转换条款、协调给付条款、体检条款、免赔额条款、等待期条款等。

  七、健康保险的除外责任:健康保险的除外责任一般包括战争或军事行动,故意自杀或企图自杀造成的疾病、死亡和残废,堕胎导致的疾病、残废、流产、死亡等。

健康险有哪些特点呢?综上所述,健康险有七大特点,即保险期限、精算技术、给付、经营风险的特殊性、承办分摊等七大项。消费者在购买之前可以先了解清楚,然后再根据自身需求进行选择。

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