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环球医疗保险报销

张晶寒
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前言:中国太平推出的太平卓越环球医疗保险计划属国内顶级医疗保险。太平卓越环球医疗保险计划之产品特色1、突破社保极限:所有医疗费用报销不受社保额度、社保药品、社保医疗项目和医疗材料名录限制,保额范围内皆可报销。太平卓越环球医疗保险计划住院医疗保险金根据选择的不同计划,最高赔付可达年限额。同方全球环球紧急救援团体医疗保险保障因旅行期间意外或突发急性病导致的医疗费用报销、处理及运送遗体或骨灰及可选门诊、牙科医疗费用报销。太平卓越环球医疗保险计划针对意外以及非意外导致的门急诊等医疗保障皆可理赔保险金。

太平卓越环球医疗保险计划有何特色?

在保险市场上, 高端医疗保险因具备高保障、保额高、高端服务等优势,而备受很多消费者的欢迎。其中,有不少消费者青睐选购 太平卓越环球医疗保险计划,那么,该产品有何特色?

  中国太平推出的 太平卓越环球医疗保险计划属国内顶级医疗保险。太平建业85周年之际限时回馈新老客户——凡在中国太平消费的产品规模保费达1万元的,均可购买此医疗产品。同时,“购买卓越医疗”的客户配偶和子女无须达到上述保费要求,即可直接投保卓越医疗,让每一位家庭成员共享高额医疗保障,可以说是刷遍全球的高端“医保卡”。

 太平卓越环球医疗保险计划之产品特色
  1、突破社保极限:
  所有 医疗费用报销不受社保额度、社保药品、社保医疗项目和医疗材料名录限制,保额范围内皆可报销。
  2、畅享特需医疗:
  全国范围内70多家网络医院任您选择,且多为特需医疗机构,让您畅享星级标准的尊贵医疗服务。
  3、三年保证续保:
  从第四年开始,每三年我们将作出一次核保评估,一旦通过,您即可享受连续三年的保证续保,即在此三年间,我们不会以任何理由拒绝您的续保申请。
  4、家人共享保障:
  全家只要有一人成为卓越客户,其配偶和子女皆可直接投保卓越医疗。高额医疗,全家共享。
  5、24小时医疗服务 :
  24小时卓越医疗服务热线,随时待命,为您提供——医疗机构推荐、特需门诊预约及住院安排等全天候之医疗服务.

太平卓越环球医疗保险计划之保障责任
  1、住院医疗保险金:
  在保险期间内且本合同有效,如果被保险人因疾病或遭受意外伤害事故入住医院治疗,被保险人每次住院我们对实际发生的住院医疗费用按以下约定给付住院医疗保险金。
  在指定医疗网络内的医院进行住院治疗,我们按其实际发生的住院医疗费用的90%承担给付责任;网络外的医院进行住院治疗,我们按其实际发生的住院医疗费用的70%承担给付责任。注:港、澳、台及境外就医我们不承担保险责任。
  2、二、住院前后门急诊保险金:
  被保险人在住院前7天(含住院当天)及出院后7天(含出院当天)内,因与住院治疗相同的原因经医院进行门急诊治疗,我们对实际发生的门急诊医疗费用按以上相同约定给付住院前后门急诊保险金。
  3、生育给付:
  在本合同保险期间内且本合同有效,住院医疗保险金和住院前后门急诊保险金在每个保单年度内的累计给付金额不超过您与我们约定的保单年度累计给付限额。
  注:如果被保险人按政府的规定取得补偿,或从其他社会福利机构、任何医疗保险、单位、个人给付取得补偿,我们仅对实际住院费用扣除被保险人取得的补偿后的剩余部分按第四条所述方式承担给付责任。
  本合同的保险期间为1年。
  4、保证三年续保:
  合同生效日起3个保单年度后,在每个三年区间27开始时,经我们审核同意,且您已交付续期保险费,则我们在该个三年区间内的每个本合同期满日自动办理相关续保手续,并且不得因为被保险人单个个体的健康状况而改变或免除我们所承担的保险责任。
  注续保时,被保险人年龄不应超过64周岁。
  交费宽限期为60天,在宽限期内发生保险事故,我们仍承担保险责任,但我们有权从给付的保险金中扣除当期应付而未付的保险费;超过宽限期仍未交费,合同效力终止。

太平卓越环球医疗保险计划之案例分享
  张先生,35周岁,投保“卓越人生”医疗保险,年交保费5229.00元,可续保至64岁。可享受以下利益:
  住院医疗保险金床位费最高2000元/天,医疗费400万/年,出院前后门诊住院前后7天内,因与住院相同原因发生的门急诊费用,
  网络内医院90%,网络外医院70%,以上费用每年最高赔付400万。

综上可知,太平卓越环球医疗保险计划具有突破社保极限、畅享特需医疗、三年保证续保等特色。此外,选购一份该产品,可以全家共享高额医疗,从而进一步缓解看病的经济压力。

环球医疗保险产品推荐

随着人们保险意识的觉醒,选择购买保险的人越来越多,对于保险的需求也是逐渐增大,保险公司趁此推出了环球医疗保险,这类产品也受到了很多消费者喜爱。下面小编为您介绍两款环球医疗保险。


  同方全球环球紧急救援团体医疗保险

  紧急救援医疗

  被保险人在旅行期间因遭受意外伤害事故或者突发急性病需紧急救援的,我们根据合同的约定,给付医疗保险金。

  遗体或骨灰处理及运送

  被保险人在旅行期间因遭受意外伤害事故或突发急性病身故的,我们在当地法律允许的前提下,将通过救援机构按照被保险人的遗愿或其家属的愿望,以下列方式之一承担责任及相关费用,且累计给付金额以您与我们约定的遗体或骨灰处理及运送保险责任的基本保险金额为限。

环球医疗保险产品推荐

  太平卓越环球医疗保险计划

  住院医疗保险金

  根据选择的不同计划,最高赔付可达年限额。包括:床位费、膳食费、重症监护床位费、药品费、护理费、手术费、检查化验费等。

  门诊医疗

  选择卓越计划,最高赔付可达年限额。包括:挂号费、医生费及治疗费、药品费及材料费、检查化验费、急诊室费用、磁力共振及电脑扫描费用等。

  特殊疾病住院与门急诊保险金

  根据选择的不同计划,享受不同的赔付额度。包括:参保后发生的慢性病治疗、癌症等重大治疗、器官移植、精神疾病治疗。

  紧急医疗救援及转运

  根据选择的不同计划,最高赔付可达年限额。包括:紧急医疗转送、医疗转送回国或居住地、紧急转运陪同费、遗体遣返等。

  牙科治疗保险金

  紧急牙科治疗,最高赔付40000元,给付比例100%常规牙科护理,最高赔付16000元,给付比例70%。

  生育住院医疗保险责任

  生育医疗费用,根据选择不同的方案,年限额及给付比例有所不同,最高可达80000元。婴儿出生后7天内的护理费用、疫苗费用,限额40000元。


环球医疗保险哪些好?同方全球环球紧急救援团体医疗保险保障因旅行期间意外或突发急性病导致的医疗费用报销、处理及运送遗体或骨灰及可选门诊、牙科医疗费用报销。太平卓越环球医疗保险计划针对意外以及非意外导致的门急诊等医疗保障皆可理赔保险金。


医疗保险报销

要明白医保是怎么报销的,寿险得清楚医保报销范围及比例,下面具体来看下。

一、医保报销范围

医保有三大报销目录,只有在目录内的费用才可以报销:

1、药品目录:在医院开的药,只有在药品目录内才可以报销。

2、诊疗项目:主要包括治疗费、检查费、手术费等,按照一定的比例报销费用。

3、服务设施:主要就是普通病房的床位费,而高端病房、特需病房的不会报。

除此之外,护工费、膳食费、急救车费等生活服务也是不能报销的。

二、医保报销比例
日常看病无非就是门诊、住院,我们就逐一分析如何使用医保。

1、门诊

去看门诊,一般都是小病小痛,花不了几个钱。

以北京为例,北京医保门诊报销比例如下:

北京职工医保看门诊会有1800元/年的免赔额,超过1800才能报销,一年最高报2万。

如果只是打个点滴,开点药,花了1000;那只能刷医保卡给完钱就走人了,一分都不会报。

但后来又去社区医院看了门诊,又用了1000,总共花费超过了1800;那么医保就会出手了:

报销金额:(2000 - 1800)x 90% = 180

如果是居民医保,由于没有个人账户,所以刷不了卡,钱都得自己付。

社区医院免赔额只有100元/年,所以小师弟第一次去看门诊花了1000就可以报销了。

报销金额:(1000 - 100)x 55% = 495

虽然北京居民医保免赔额更低,但是报销比例、最高赔付额都是不如职工医保的。

2、住院

相比于小打小闹的门诊,住院才是大额花费。

如果是职工医保,就需要分段计算:

1300 元以下:不报销
1300 - 3 万部分:( 30000 - 1300 ) x 85 % = 24395 元
3 - 4 万部分:( 40000 - 30000 ) x 90 % = 9000 元
4 - 8 万部分:( 80000 - 40000 ) x 95 % = 38000 元

总报销金额为:

24395 + 9000 + 38000 = 71395 元

如果用居民医保报销,不需要分段计算,最终可报销:

( 80000 - 1300 ) x 75 % = 59025 元

到了住院时,医保才真正展现强大的力量;只要几百的医保费用,就能换来几万甚至几十万的报销额度。

如果你觉得一年30万的报销限额太少了,别担心,还有大病保险。这是政府联合保险公司推出的惠民福利,可以对医保报销剩下的住院费用进行二次报销。比如今年深圳的大病医疗险只需30/人,对基本医保报销剩下的费用最高可以继续报销70%!

- THE END -
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