佛山大病医疗保险报销多少钱?一年度最高报销30万元,其中累计超过2万元(含)至5万元的部分,由大病保险资金支付60%;累计超过10万元(含)以上的部分,由大病保险资金支付80%。
参保人在一个自然年度内,纳入大病保险赔付范围的
医疗费用,累计超过2万元(含)至5万元的部分,由大病保险资金支付60%;累计超过5万元(含)至10万元的部分,由大病保险资金支付70%;累计超过10万元(含)以上的部分,由大病保险资金支付80%。最高支付限额或将从原来的20万元提高至30万元。
从2017年1月1日起,根据佛山医保一体化改革方案,佛山大病
保险保障将进一步调整。在大病保险“
二次报销”的基础上,拟将最高支付限额从20万元提高到30万元,并选定部分恶性肿瘤疾病,将对应的非替代性靶向药纳入大病支付范围。
具体来说,参保人在一个自然年度内,纳入大病保险赔付范围的医疗费用,累计不足2万元的部分,由个人承担;累计超过2万元(含)至5万元的部分,由大病保险资金支付60%;累计超过5万元(含)至10万元的部分,由大病保险资金支付70%;累计超过10万元(含)以上的部分,由大病保险资金支付80%。
以上是对佛山大病医疗保险报销多少钱的介绍,大病医疗保险报销金额一年度是有最高规定的,其保障存在局限性,因此建议购买一份商业医疗保险,确保保障的全面性。
佛山市民申请大病
医保报销需在规定范围内,不在范围内的医疗费用需自付。据了解,佛山大病医疗保险报销范围主要包括恶性肿瘤治疗、重症尿毒症门诊血透腹透治疗、肾移植后的抗排异治疗和精神类大病治疗。
报销范围
1. 恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。
2. 重症尿毒症门诊血透腹透治疗。
3. 肾移植后的抗排异治疗。
4. 精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
需要注意的是,以下几种情况不在大病医保的报销范围内:
1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
3. 因本人违法造成伤害的;
4. 因责任事故引起食物中毒的;
5. 因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
6. 因医疗事故造成伤害的;
7. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买
商业补充医疗保险)。
以上是对佛山大病医疗保险报销范围的介绍,大病医保报销是有严格规定的,并不是所有大病都可以报销,因此建议市民可以选择一份商业
重疾险,确保保障的全面性。
佛山医保报销多少钱
佛山医保报销多少钱?住院待遇最高支付30万元/年;“门特”待遇年度最高限额是10万元;“门慢”待遇年度限额为4500~5500元;大病保险待遇由大病保险资金支付70%。
住院(含家庭病床)待遇
住院报销比例分别
为一类医院95%,二类医院90%,三类医院85%;起付线分别为一类医院300元/次,二类医院600元/次,三类医院1200元/次。职工身份参保人连续按月缴费未满3个月的,最高支付限额为5000元/年,连续按月缴费满3个月(含)的,最高支付限额为30万元/年;居民身份参保人最高支付限额为30万元/年。
中断缴费的补缴,不计入连续缴费时间。最高支付限额以上部分不计入大病保险支付范围。
“门特”待遇
统一职工和居民的门特病种数量及报销比例,报销比例与住院一致,重特大疾病在三类医院的报销比例为90%;不设起付线;年度限额分为三档,低档限额为4500~5500元,中档限额4万~4.5万元,高档限额为10万元。
“门慢”待遇
建立门诊慢性病种,选取诊断明确的慢性病回归基层诊疗,门慢病种不设起付线,报销比例分别为一类医院85%,二类医院80%,三类医院75%,年度限额为4500~5500元。
大病保险待遇
大病保险年度最高支付限额提高到30万元。在原有大病保障待遇的基础上,选定部分恶性肿瘤疾病,扩大药品目录范围,将有明确适应症的恶性肿瘤非替代性靶向药(目录由市人社局另行确定)纳入大病支付范围,提高重特大疾病患者的保障水平。一个保险年度内参保人因患特定
重大疾病使用相关靶向药品的医疗费用在3万元以上、15万元以内(含15万元)的医疗费用,由大病保险资金支付70%。
以上是对佛山医保报销多少钱的介绍,医保报销的范围和金额是有限的,其保障具有局限性,因此,建议市民可以适当购买适合商业医疗保险,确保保障的全面性。