特需门诊保险拒赔

少儿住院门诊保险保什么?如果拒赔怎么办?

少儿住院门诊保险投保须知

　　承保公司：阳光财产

　　投保年龄：符合承保条件者

　　被保人：0岁，女

　　侧重险种：意外险/少儿险/医疗险

　　推荐理由：含少儿门诊责任的小医疗险，年度报销限额10000元。

　　产品特色：属于短期少儿医疗保险，提供门诊，急诊，住院医疗保障。

少儿住院门诊保险保什么?

　　门诊，急诊，住院保险金

　　在保险期间内，因疾病或意外导致的门诊，急诊或住院费用最高可赔付1万元，等待期30天，意外门诊免赔额100元/次，疾病门诊免赔额500元/日，不分有无社保，报销比例均为100%。 详细条款，请仔细阅读保险合同条款。

少儿住院门诊保险如果拒赔怎么办?

　　1、了解拒赔理由。

　　我们首先就是要和保险公司理赔部门进行沟通，首先弄清楚对方不予理赔的具体原因，然后根据对方的理由找出破绽，才能进一步维护权益。

　　2、得到书面确认。

　　保险公司的一些拒赔告知通常是口头作出的，这样做有利于他们保护自己，及时将来出现反复还有回旋余地，因此，我们先要求出具书面拒赔通知书。

　　3、看清保险责任。

　　我们在投保的时候，一定要看清楚我们购买的保险，到底保险责任包括哪些方面，如果是明确已经告知不在保险责任的话，维权相对就更难一些。

　　4、抓住销售环节。

　　保险公司的销售人员，往往对于条款的解读是不全面的，如果存在故意隐瞒的欺诈行为，那么，将可以抓住这个环节来找到保险公司谈判。

　　5、向保监会投诉。

　　我们如果遇到保险公司拒赔的情况，完全可以投诉到保险公司的监管部门，也就是保监会，将情况一并讲清楚，寻求保监会的帮助。

　　6、采取诉讼方式。

　　还有一个办法，那就是通过诉讼的方式来进行索赔，其实，保险公司通常是不害怕诉讼的，他们有专业的团队，因此，这也只能是在无计可施的情况下而为之的办法。

　　综上所述，少儿住院门诊保险保什么及如果拒赔怎么办就介绍到这，希望对大家有所帮助。

特需医疗服务费用高吗？

中国是世界上人口最多的国家，人们的观念和需求千差万别，但是任何人对优质医疗资源的渴求都是一样的。深蓝君作为一名父亲，对此也是深有感触的。每当回想起儿童医院那长长的队伍，还有父母们焦急的眼神，那种无助感不禁油然而生，对特需医疗的渴望就更加深了。

特需医疗的优势，主要体现在以下三个方面：

1、更多的专家级医生

深蓝君走访了深圳几家大医院的特需部，发现大部分医生都是“主任/教授”级别的，偶尔也会有“副主任/副教授”，基本上没有“主治医师”或以下的级别。

虽然我们不能把医生的职称和能力划等号，但是能当上主任，至少能力是不会差的。对于我们普通患者来说，暂时也没有更好的判断方法。

2、更好的就医环境

由于特需医疗的费用会相对高很多，而且有很多都不能使用医保，所以对比普通部的人满为患，特需部会清静很多。

如果有一天我们生病住院了，我们是希望挤在 4 人间病房，被旁边的探访声、咳嗽声打扰，还是想住在单人间，清静地休养？相信有一定经济能力的朋友都会选择后者。

3、更优质贴心的服务

“排队 3 小时，看病 1 分钟”，是很多人对医院的真实印象。我国人口众多，人均医疗资源不足是不争的事实。

很多时候，并不是医生和护士不想微笑服务，而是患者实在太多了。为了提高效率，那就没有办法顾及患者的感受。

而在特需部，医生可以更加耐心和细致的问诊，患者隐私也能更好地被保护。基本上不会出现，看病时旁边站着一堆吃瓜群众的情况。

目前公立医院的特需医疗服务，主要分为 特需门诊 和 特需病房 两种形式。

为了深入了解特需医疗的收费标准，深蓝君走访了这4 家公立医院：深圳市儿童医院、深圳市第二人民医院、香港大学深圳医院、北京大学深圳医院。

接下来，我们进入详细的对比分析：

1、特需门诊费用对比

通过表格，我们可以直观地看到价格差异：

挂号费：普通门诊只需要几十块，而特需门诊可能要几百甚至上千块；

药品费：一般不会加价，但是特需门诊在开药的时候，会更加注重疗效，而不太关注医保是否能报销；

其他费用：有的医院不会加价，有的医院会加价 100% 甚至 300%。

对于是否能刷医保卡报销的问题，深蓝君也特意咨询了一下。

港大医院特需部是不能使用医保的，全部都是自费。其他医院可以刷医保卡，但是只能按普通门诊的标准来报销。

以儿童医院挂 主任号 为例：

普通门诊：50 元，可以刷医保卡；

特需门诊：200 元，医保卡只能刷 50 元（普通门诊标准），另外 150 元要自费 。

总体来看，各家医院的特需门诊并不算太贵。部分医院只是把挂号费提高了一点，其他费用和普通门诊差别并不大。

2、特需病房费用对比

除了特需门诊，不少医院都同步配备了特需病房，所以深蓝君也整理了对比表：

各家医院的特需病房是分不同等级的，例如特需双人房、特需单人房、豪华大套房等等。由于房型差异较大，上面只是简单地罗列了一下。

我们知道，通常住院都是比较严重的疾病，一住就是好几天，所以算下来，单单床位费就是一笔不少的开销。例如,在北大医院住 1 个星期，费用就是 5600 元。

由于医院的实际收费项目较多，深蓝君也无法全部列出，希望上面这点功课能帮到大家。如果你还想知道更详细的信息，建议具体咨询相关的医院。

医疗险的价格范围非常大，从每年几百块的百万医疗险，到每年十几万块的高端医疗险都有。不同价位的产品，保障和服务肯定是有差异的。

下面说几个挑选要点：

1、就诊医院要考虑

目前各家医院对“特需医疗部”的定义和叫法，还存在较大差异。

有的医院叫做“特需部”，有的叫“国际部”，还有的叫“ VIP 部”，而上面几款产品对这些部门的覆盖范围也是不同的。

以平安抗癌卫士这款产品为例，只能在“特需部”就医，在“国际部”和“ VIP 部”都是不行的。

而欣享人生这款产品除了覆盖“特需 / 国际 / VIP 部”，还能在广州、深圳和成都的几家特定私立医院就诊。

2、保障病种要看清

上面几款产品虽然都包含特需医疗，但并不是所有疾病都在报销范围内的。主要分为以下几种：

癌症：平安抗癌卫士只能赔付癌症，众安尊享 e 生是癌症和脑瘤，其他疾病只能在普通部就医才能报销；

重疾+轻症：复星大保倍是重疾医疗险，只能赔付 80 种重疾和35种轻症，其他疾病是不能报销的；

不限病种：复星乐健一生和大地 MSH 欣享人生是传统的医疗险，只要不是免责条款的情况，所有疾病都是可以报销的。

3、保额限制要注意

很多中端医疗险，例如乐健一生和欣享人生，都会对各项细分费用进行限额，大家一定要注意。

例如欣享人生 B 计划的门诊药费、检查费、诊疗费合计每天只能报 600 元，如果超过了这个金额，那就只能自己掏钱了。

建议大家在购买前，先去自己附近的医院了解一下费用水平，看看这些保额是否够用。

4、保费预算要明确

如果仅仅是希望患上癌症时能得到更好的治疗，几百块的尊享e生就能解决问题。如果想保障所有病种，还想给孩子购买特需门诊，这种情况一般都需要大人和小孩一起捆绑购买，预算就得大幅度上涨。

以 30 岁的妈妈和 0 岁的男孩同时购买欣享人生 B 计划为例，费用分别是 6544 元和6159 元，合计 12703 元。

中国人保特需医疗保险产品介绍

目前许多公司都给员工投保了团体健康保险，将其作为福利的一部分，中国人保为迎合这种需求，特推出守护专家特需医疗保险，以下是关于守护专家特需医疗保险这款产品的简单介绍。

　产品特色

　　1.主险产品，灵活投保：作为主险产品，您可以单独购买，也可以根据自身需求与其他险种灵活搭配，组合购买，便于团体操作。

　　2.保障灵活，量身定做：产品设计灵活，不仅保障范围、起付线、赔付比例以及费用限额等可灵活约定，所有被保险人还可按职务、工龄等进行分类，选择不同的保障计划，能够满足团体差异化保障的需求。

　　3.健康管理，管理健康：保险公司在提供全面保障的同时，还可提供一系列的附加值健康管理服务，让员工们拥有一个贴心的健康管家，省却企业额外投入。

　　4.家属参保，员工安心：保险公司在为企业员工提供保障的同时，也接受配偶和子女共同参保，解除了员工的后顾之忧，企业凝聚力将大大增强。

　　保险责任

　　1.个人特需医疗保险金：保险公司对被保险人发生的约定范围内的费用，按约定方式进行给付，同时扣除相应的理赔管理费，直至帐户余额为零。

　　2.团体特需医疗保险金：投保人可以约定团体帐户的被保险人，当被保险人发生约定范围内的费用时，保险公司按约定方式进行给付，同时扣除相应的理赔管理费，直至帐户余额为零。

守护专家特需医疗保险保障期间为一年，适合企业给员工集体投保，该产品保障范围、起付线、赔付比例以及费用限额等可灵活约定，所有被保险人还可按职务、工龄等进行分类，选择不同的保障计划。